心理治疗移动健康app外文翻译资料

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2014 IEEE全球人道主义技术会议 – 南亚卫星 (GHTC-SAS) | 9月 26-27, 2014 |特里凡得琅

CBT助理

心理治疗移动健康app

谭乔依，米歇尔，斯坦·乍兹贝克，和 Bimlesh Wadhwa

新加坡国立大学计算机部

新加坡

frenatus.tan@gmail.com;

{stan, bimlesh}@comp.nus.edu.sg

抽象认知行为疗法(CBT)是治疗心理精神障碍例如社交焦虑障碍(sad)和抑郁的建议。与其他类型的处理相比，不同的临床研究和实践的基础证据显示CBT的更具有效性和安全性。在与治疗师进行面对面交流后，患者们通常会进行相关CBT核心概念的家庭作业。患者通过和治疗师两次连续的面对面交流后，使用纸笔来填写表格和日记。家庭作业可以给治疗师提供关于患者的重要信息。本文我们大体讨论关于移动支持支付CBT干预，并提出一个叫做CBT助手的android应用程序，能够对患有情感障碍的人提供行为干预。CBT助手，高度适应特殊环境的特定患者。专为治疗师和患者设计。CBT助手提供积极的端到端CBT协议，包括患者心理压力的识别以及触发精神问题的情况，并评估其严重性，记录并分析患者的输入，我们相信CBT可以提高治疗的疗效，并且使得治疗师和患者之间产生更少的繁重交流。CBT助手是根据治疗师和技术人员共同的投入设计的。它首先由健康对象评估然后国立大学医院的患者才会接受CBT。

关键词：认知行为治疗，移动健康，移动应用，行为曝光治疗，软件工程

Ⅰ简介

认知行为疗法(CBT)是由阿伦·贝克在二十世纪六十年代早期提出的一种心理治疗形式[1]，他的目的是为了了解病人的信仰和行为模式，使用各种面向目标的方式去改变其潜在的机能失调信念。对抑郁症和焦虑症患者使用CBT疗法比其他类型的疗法更明显[2]。CBT干预措施包括：应用松弛(AR)、认知重组(CR)、公开疗法(ET)和社会技能训练[3]。

CBT传递的核心是面对面的环节，其次是家庭作业的训练，让病人通过他的治疗师对CBT疗法做出建议。CBT强调其家庭作业有助于结构灵活性，随着对患者的进一步定期评估可用于重新校对治疗。（英国行为和认知协会心理疗法）。目前，患者更倾向于使用纸笔的方法来完成家庭作业。

显然这是不方便的，很容易阻碍患者去主动使用它，坚持治疗是CBT疗效的重要阻碍，治疗的配合度是CBT治疗功效的严重阻碍[5]。另一方面，治疗师可能觉得从众多的家庭作业工作表中筛选有用的信息和模块会很繁琐。在亚洲精神科医生总体比率偏低[6],同时也非常需要减轻全部医疗机构的负担。因此，这就需要制定新的和更好的方法来开展CBT。我们如何更好的收集和分析来自病人的数据？我们如何做才嫩提升家庭作业的粘附度？

在本文中，我们讨论移动技术支持CBT的可能性，如何才能让他更好的适应所有的患者和医疗医师，综合最先进的技术在CBT应用并出现了一个安卓应用——CBT助手，它是通过计算机科学家和医疗学家合作完成的。

手机的高渗透率，可携带性。收集和分析数据并连接到人的能力使得移动技术有希望补充传统的交付治疗[7]。增加的互动性以及移动电话的参与程度相比笔和纸来说，在患者进行家庭作业治疗时也是很重要的一部分。

在现有的CBT应用程序调查中，我们发现其中大多数是教育和普通引导。他们因此也可以作为自助工具，而没有在治疗师引导CBT传递中发挥不可或缺的作用。在于新加坡国立大学精神医学部的协作工作中（NUS），我们设计了CBT辅助程序来填补这一空白。治疗师在临床实践中CBT助手积极的支持端到端的CBT协议和传输。他帮助治疗师和患者提供了一个关于社会焦虑紊乱的干预措施，由于其人口患病率高，所以选择社会焦虑紊乱这一病症[8]。同时，在公众中观察到的低强度社会焦虑紊乱症，有可能利于CBT助手的初始测试和验证，以便于改善CBT助手的使用范围。为了迎合特定患者，我们的APP也允许私人定制化。这包括支持CBT的干预措施，比如探讨通过各种功能认知重组和分级公开治疗。

在本文的其余部分，我们为移动医疗和CBT提供了背景描述（第二节），讨论CBT应用程序的当前状态（第三节），CBT助手的当前情况（第四节），最后，我们评估其新的特点以及讨论未来的工作（第五节）。

Ⅱ 移动健康联合奖学金和认知行为治疗

移动健康——或者说私人健康——通过使用移动技术为健康养生提供服务[9]。根据一根由联合国基金会和沃达丰基金会的报告显示[10]，移动健康在教育和健康有关的信息认知领域带来深远的潜力，减少医护人员和患者诉讼时可能所需的成本和代价。移动健康的潜力随着手机的普及进一步在世界不同地区放大。在2009年64%的手机用户在发展中国家，国际电信股的一项研究表明（2013）[11]，手机设备的数量将会在2014年上升到73亿，这就促使企业和个人通过使用移动技术来提高卫生和保健服务[12]。其中一个例子就是移动医疗的崛起。

移动医疗应用程序允许个人管理自己的健康信息并且随时获取有用的信息[12]。根据2010-2015全球移动医疗市场的报告[13]，截至2015年将会有5亿人使用移动医疗。一项最新的研究指导报告（2013）显示，目前在应用商店有9.7万个移动健康相关的应用程序。然而，大多数应用程序的质量都不好[7][15]。

一项最新的移动健康应用调查显示，截至2013年6月在美国iTunes商店有43689个移动健康应用。只有37%的应用程序符合患者真正的医疗保健需求。在这些应用中，只有42%能够给用户提供信息和指示或者从用户那里手机信息数据[7]。在这些应用程序中通常只有很少的功能。

根据国家健康和保健研究所临床指南（NIHCE）[15]，CBT被推荐作为一线疗法来治疗患有社交焦虑障碍的人。CBT的目的是了解病人的信仰和行为习惯。并使用各种以目标为导向的方法来改变他们的基础失调的信念。从而让处理方法对病人有持久的效果[1]，完成这些都是通过一个人的理性-认知-本能-和行为。自从引进CBT后，它已经被证明能够成功的治疗各种各样的精神障碍或者心理疾病[1]，其治疗结果相比其他类型的治疗相同或者更高[2]。

关于这些措施的有效性进行了各种研究。与使用个人干预组相比，联合干预的结果与之大相径庭心理疾病临床手册中的报告结果说明，对抑郁症进行联合公开疗法和认知重组方案是有效的，另一方面，由于“有限的研究和混合的结果”，导致目前还不能确定这是最有效的方法还是仅仅好于其他的CBT疗法。

所有的CBT干预中的一个关键概念是如何使用“家庭作业”，这是病人一再对治疗师提出的如何面对面交流的关键性建议。工作表和公共信息一般提供给患者知道他们完成作业。每次交流开始都要回顾以前的作业，并且在会议解说时布置下一次的作业[16]。

对预测处理结果来说，遵守作业制度已被证明非常重要[5]。为了更好的治疗效果，我们应该为鼓励病人认真做作业而努力。此时CBT是一种有效的治疗抑郁悲伤的方法，传统的CBT作业方式还有许多不足之处。特别是在指导CBT联系时要使用工作表随时记录结果。这不仅仅对患者来说是一个繁琐的过程，他们同事认为在公众场合做这些事情有些尴尬。不需要不停的讲述，不需要记录在工作表上，使用智能设备会非常方便，不管在什么时候。相比传统的纸笔记录的工作表，移动平台能够提供更大的互动性。通过充满活力和有趣的交互设计，使得病人能够更多的去完成分配的任务。

移动端的支持还可以更好的帮助分析师从用户那里收集信息。电子表格中收集的信息可以绘制成图形，或者移植到其他图标上进行分析，以供患者和医生进行审查。此时就会发现那些传统的纸笔记录的方法会占用更多的时间和精力。

Ⅲ CBT应用程序和当前状态

为了了解当前的CBT的移动应用程序的开发，以及其覆盖范围和支持质量，我们在谷歌应用商店和苹果应用商店进行了CBT相关软件的调查。我们检查了应用程序在CBT方面的支持程度，以及未开发和其潜在潜力，以及如何应用可以支持其进一步改进，以提高应用程序在疗效和治疗方面的实用性和功能性。

A.方法

我们第一次搜索了安卓和苹果应用商店的应用程序，使用的搜索关键词如下——CBT，CBT干预措施，认知心理治疗，调整认知法，行为疗法，行为激活技术和公开疗法。然后我们下载了应用程序，并将他们与我们的应用进行了比较研究。这里我们剔除了一些功能，比如用户的登录平台功能，论坛，杂志和社交分享功能，我们还排除了一些应用程序中的非功能性错误。同一个开发商，或者高度重复的应用我们将作为一个组进行计算比较。

图一：应用程序功能的新区调查表

我们检查了CBT的相关功能，以及支持这些功能应用的应用程序质量。图一显示了进行调查的功能列表。

B.结果与发现

从调查的37个应用程序中，实际支持CBT干预的只有15个。在这些应用程序内，大多数都支持某种类型的认知结构调整工作，只有一个程序包括行为实验。

我们发现数据收集功能是调查的程序中最常见的功能。这些功能主要包括，情绪报告，睡眠追踪，日记和工作记录表。37个app中，有23个允许用户报告他们的情绪或情感。其中五个应用程序提供了某种CBT干预支持，所有的这些都提供认知性质，

用户教育是一个共同的特点，大约有30%的应用程序提供此功能。在某些CBT敢于方面，大约一半的应用程序提供某种形式的支持。

我们发现应用程序大多是自助的，为用户提供一些技巧和工具，允许用户了解或者识别自己的具体问题。对某一方面高度专注，具体的干预还观察到CBT，其中由开发商提供某些CBT干预支持的话，一般很少再去关注另一种了（见图一和图二）。这是由IMS提供的应用程序调查结果[7]。

图二，不同类别的功能的应用程序数

图三：功能应用所占百分比

在调查中，我们发现某些CBT相关的功能或地区，还有进一步发展的潜力。其中包括CBT工作表，自由格式，模版期刊，病人检测，行为疗法，和用户支持及协助等功能。调查的应用程序比较乐观[17]，一个应用程序，它允许用户自定义跟踪选项以便更好的自我分析，MoodKit[18]，一个拥有各种基础能力和各种CBT基础能力和信息的应用程序，例如由于它的功能和较高的用户评级已经被作为了检查的基准。

Ⅳ CBT助手

我们已经开发了CBT助手应用用以支持端到端的CBT流程，在使用认知行为疗法干预期间，可以和治疗师进行面对面的交流。CBT助手可以帮助病人执行相关的干预措施，收集数据，然后由心理医生在下次会面时审查。

患者使用CBT助手为CBT干预措施

治疗会议

治疗师使用CBT助手

治疗师评论患者信息

治疗师将信息导出为CSV格式

图四：CBT助手的CBT执行流程

A.背景

CBT是专为抑郁症患者和他们的医疗师及CBT会议助理设计的。CBT助手的主要功能是引导患者的治疗时间以及在非治疗时间执行他们的CBT作业。

图四展示了CBT助手是如何进行治疗过程的。首先，治疗师与病人进行敬礼和心理方面的教育，在这个阶段结束时，医疗师会建议病人在下次会议之前做一些作业。然后CBT助手会安装到病人手机上，根据病人的当前进展进行自定义提醒。使用CBT助手的病人就会执行作业。在下次会议开始时，治疗师就可以从CBT助手

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