非政府组织在促进社区老年人活动和关怀方面的作用 ——以韩国为例外文翻译资料

Journal of Cross-Cultural Gerontology

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The Role of NGOs in Enabling Elderly Activity and Care in the Community: a Case Study of Silver Wings in South Korea

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ORIGINAL ARTICLE

First Online: 06 May 2017

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Abstract

South Korea is now one of the most rapidly aging societies in the world and meeting the elderlyrsquo;s needs requires a systemic and paradigm change. In this study I argue that community-based care of the elderly in the community should be seen as complementary to, and arguably more fundamental than, enhancing long-term care services per se. Based on qualitative interviews and observations, this paper presents a case study of Silver Wings, the community-based initiative of local non-governmental organization (NGO) Saerom to provide older peoplersquo;s self-help groups with support from HelpAge Korea. The study analyzes the activities and capacities of local NGOs in promoting “aging-in-community” and the findings suggest that such initiatives can certainly contribute to improving well-being and also to reducing long-term care needs. Lessons and challenges of the initiative, as well as policy suggestions, are also discussed.

Keywords

Aging in community Community-based elderly care Local communities NGOs Asia

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Introduction

While Asia leads the world in terms of the absolute size of its older populations as well as in the speed of aging (He et al. 2016; Yap et al. 2005), South Korea (hereinafter Korea) has no competitor in terms of the latter. In 2015, the elderly (65 ) accounted for about 13% of Korearsquo;s population and this proportion is expected to increase rapidly and to account for about a third of the total population by 2040 (Population Prospects from Statistics Korea, http://kosis-kr.vpn1.nuist.edu.cn/). Population aging has not been a major concern in Korea at least until the beginning of the twenty-first century. Only since 2000, when Korea joined the group of aging societies, have public policies begun to consider societal aging, resulting in the introduction of the first five-year Basic Plan for Aging Society and Population in 2005. Due to the rapidly increasing proportion of older persons needing long-term care,¹ the Korean Long-Term Care Insurance (LTCI) system was also introduced in 2008—only the second public long-term care scheme introduced in Asia, Japanrsquo;s being the first (Chon 2014). While longevity is a blessing, it also poses many challenges for society and requires paradigm changes in many aspects. Fundamental questions such as how, where and with whom we would like to grow old remain relatively absent in the Korean literature on aging. In this paper, I argue that promoting aging-in-community and community-based elderly care should be understood to be a complementary and, arguably, more fundamental policy direction to face this societal challenge effectively in future. The recent beginning of a retirement en masse among the baby boomer generation in Korea,² coupled with a relatively small welfare state, makes support for community-based aging imperative.

In fostering aging-friendly communities, the direct and vital involvement of older adults is both intrinsically and instrumentally important. Empowerment and capacity building of older people should therefore be one of the priorities of any meaningful aging-friendly community initiative. This said, the role of local communities and NGOs as implementing bodies is crucial in engaging senior citizens. This paper is based on a case study of Silver Wings, one of the local elderly communities that receive support from HelpAge Korearsquo;s Older People Self-Help Group initiative (hereafter HAK-OPSHG) and implemented by Saerom Community, an NGO based in Yakdae-dong (sub-district) in Bucheon (a city in Korearsquo;s Gyeonggi province). This study is based on qualitative research, involving individual interviews and a focus group interview, as well as observations by the author during weekly meetings among elderly members of Silver Wings in December 2015. Internal documents of HAK and of Saerom were also consulted.

This

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非政府组织在促进社区老年人活动和关怀方面的作用

——以韩国为例

杨云琼

译者：盛丽君

摘要: 韩国现在是世界上老龄化速度最快的国家之一，满足老年人的需求需要一个系统和范式的改变。在这项研究中，我认为社区中老年人的社区护理应该被看作是一种补充，而且可以说是比提高长期护理服务更重要。本文在定性访谈和观察的基础上，提出了一项关于银翼的案例研究，以社区为基础的地方非政府组织(NGO) Saerom在HelpAge Korea的支持下为老年人自助组织提供支持。该研究分析了当地非政府组织在促进社区活动方面的活动和能力，研究结果表明，这些举措肯定有助于改善幸福感，也有助于减少长期护理需求。还讨论了倡议的教训和挑战，以及政策建议。

关键词: 社区;社区养老; 亚洲非政府组织

前言

尽管亚洲在人口的绝对规模和老龄化速度方面领先世界，韩国没有竞争对手。2015年，老年人(65岁以上)占韩国总人口的13%左右，预计这一比例将迅速增加，到2040年将占到总人口的三分之一(韩国统计局的人口前景，http://kosis-kr.vpn1.nuist.edu.cn/)。至少在21世纪初，韩国人口老龄化问题一直是人们关注的焦点。直到2000年，韩国加入了老龄化社会，公共政策才开始考虑社会老龄化问题，导致了2005年第一个五年人口老龄化基本计划的出台。由于需要长期护理的老年人比例迅速增加，韩国长期护理保险(LTCI)系统也于2008年推出，这是亚洲第二次推出的第二项公共长期护理计划，日本是第一个(2014年)。虽然长寿是一种福气，但它也给社会带来许多挑战，并要求在许多方面改变范式。在韩国有关老龄问题的文献中“我们希望在哪里、如何与谁一起变老”的基本问题仍然相对缺乏。在这篇文章中，我认为促进社区和社区养老应该被理解为一种互补的、可以说是更基本的政策方向，以在未来有效地面对这一社会挑战。最近，韩国婴儿潮一代的集体退休，加上一个相对较小的福利国家，支持了以社区为基础的老龄化势在必行。

在培育友好社区的过程中，老年人的直接和重要的参与在本质上和工具上都很重要。因此，赋予老年人权力和能力建设是任何有意义的友好社区倡议的优先事项之一。这说明，地方社区和非政府组织作为执行机构的作用在吸引老年人方面至关重要。本文基于银翼案例研究,一个当地的老年社区得到支持从HelpAge韩年代老年人自助小组计划(以下HAK-OPSHG)和由Saerom实现社区,非政府组织在Yakdae-dong Bucheon。这项研究是基于定性研究，包括个人访谈和焦点小组访谈，以及作者在2015年12月在银翼老人每周例会期间的观察,也咨询了HAK和Saerom的内部文件。

本文组织如下。下一节将介绍老年公民(特别是女性)的现状，并提出一种新的模式来应对这一社会挑战。第三节回顾了最近的文献，强调了社区养老的概念框架的重要性。在介绍了HAK-OPSHG和Silver Wings作为本研究的案例后，第五部分讨论了这些发现，强调了地方非政府组织在授权高级成员促进社区成功老龄化方面的作用。本案例的研究和未来的任务将在结论中进一步讨论。

一、关于韩国的老年人

朝鲜正在经历一个快速的人口变化与一个空前增加比例的老年人在不到二十年的时间,从一个老龄化的社会发展中,有7%的人口年龄在65岁或以上,变成一个社会(14%)在大约17岁年。例如,经历了100多年，作为一个相对年轻和发展的或生产主义福利国家，其特点是对增加福利预算有强烈的厌恶感，但其主要目标是建立社会政策以支持经济增长，老年人(即:在世纪之交之前，非劳动人口和非劳动人口是社会福利的主要议题。

韩国的社会支出相对较低，加上1988年国家养老金的晚期引进，这并不奇怪，导致老年人在接受公共援助的穷人中比例过高。整体而言,韩国老年人,不与其它经合组织国家的同行相比,韩国人之间的平均生活满意度是最低的以及老年人收入在经合组织国家中最低的。如果说韩国老年痛苦的第一个原因是金融，那么第二个问题与社会关系有关。韩国后来的生活安排已经从多代家庭转变为一代家庭(每年对韩国老年人的实际情况进行调查)。最新的调查显示,只有不到五分之一的老年人希望和他们的成年子女住在2014年的调查显示,10多个百分点的比例低于2008年的32.5%。它还显示,年长的、受教育程度较低,也较不富裕人,独自生活的可能性就越高。换句话说，最弱势的个体被证明是最边缘化的。如何帮助他们进行社会交往，是一个日益重要的社会问题，也是一个迫在眉睫的政策目标。

为了促进老年人之间的社会联系，全国各地设立了公共老年人福利中心，用于休闲、锻炼和各种教育和活动项目。然而，这些中心的使用率在老年人中却低于9%，主要是由于易访问性问题:2014年的调查中有65.1%的受访者提到他们的地方中心位于30分钟以上的步行距离之外。老年人的另一种空间是老年人大厅，在几乎每个社区都能找到，而且还提供定期的锻炼活动和类似的活动。然而,他们也变成了未充分利用的,经常光顾的,只有约四分之一(25.9%)的老人65岁以上大部分老年人(82.4%)提到看电视作为他们的主要娱乐,第二个最受欢迎的活动(17.8%)是在附近散散步。因此，虽然人们活得更久，但晚年的活动仍然缺乏创造力。

年龄较大的妇女应该得到更多的关注。女性平均寿命更长，老年生活贫困的可能性高于男性，主要原因是由于韩国社会普遍存在的性别意识形态，她们的工作时间和收入都较短，男性收入和女性关怀。由于韩国的公共政策是传统的护理方式，所以在老年时，人们对护理服务的系统性设计的关注，部分是由于传统的护理方式应该由家庭提供，通常是女性。无论是在国内还是在公共计划中，主要的护理人员仍是现代韩国的女性。在最近的一项LTCI统计调查(2014)中发现，大多数男性受访者的主要看护者是他们的配偶(48.8%)，其次是孩子(主要是儿媳)(18.4%)和护理工作者(12.6%)，这些人都是中年女性。相比之下，近一半的受访女性认为，主要的照顾者是她们的孩子(44.9%)，其次是护理人员(14.2%)。在12.3%的情况下，配偶的比例仅为三分之一，这意味着女性倾向于承担主要照顾者的角色，无论是为自己的家庭成员，还是为其他人(由国家健康保险公司(National Health Insurance Corporation, KOSIS)于2016年3月11日进行的LTCI统计数据的主要照顾者)。

女性在晚年也成为了护理的主要对象，因为她们比男性更长寿，而且在经济上也更有需要。例如，在LTCI服务的申请者中，自2008年LTCI被引入以来，女性申请者几乎是男性申请者的两倍。2014年，约14%的65岁或以上的女性申请这项服务，而男性只有6.4%。事实上，超过四分之三的申请人是女性。然而，在2014年65岁及以上的女性中，实际受益人仅占7.9%，仅占申请人数的一半以上。尽管自系统引进以来，这项资格已经扩展到允许更多的人受益于LTCI，但这些统计数字显示，在满足当前的需求方面仍有很大的差距。此外，还存在有关服务水平和服务质量的问题，主要是由于出于预算控制的原因，故意选择不引入案例管理系统。尤其是低收入人群(发放救济相结合的医疗保险和基本生计受益者),11已经占了很大一部分女性申请者年龄在65岁或以上(大约四分之一在2010年和2014年五分之一),成功应用率低,只剩下三分之一在2010年和2014年在不到一半(47%)(LTCI申请人/受益者,LTCI统计,戈西河,访问3月11日,2016)。

随着我国老年人口和体弱人口比例的增加，政府延长工作年限和扩大长期护理服务的主要途径是远远不够的(详见杨·2016b详细的老龄化政策战略分析)。考虑到我国目前的经济状况和高失业率，特别是年轻人的失业率，加上劳动年龄人口的稳定下降，以及低福利支出，这种方法的实用性是有问题的，更不用说它的财务可行性了。相反，我认为我们需要一个新的模式来促进社区的老龄化。

二、越来越多的人需要以社区为基础的护理

早期关于老龄化和韩国社会的研究大多认为老年人是关心的被动对象，或者是福利受益人，他们的需求应该得到回应，而不是作为平等的公民，他们可以为使任何年龄友好的社区或社区老龄化做出贡献。

另一方面，西方关于老年学的文献强调了积极的老年学，以成功的和富有成效的老化为基础，基于活动和持续的老化理论。老年人越来越被理解为贡献社区成员而不是简单的客户或受益者。与那些应该脱离早期生活并被制度化的人相比，老年人现在更能被理解为能够健康成长的个体，以及最近在社区中积极参与的个体。最近强调的西方社区老龄化的方法标志着人们对住所和人际关系的重视。社区模式中最成功的老龄化可能是那些促进消费者的选择、赋权和直接参与满足自己的需求和其他需求的人;全人的方法;方便;并定制他们想要和需要的环境和社区。

社区老龄化在美国社会中尤其受到欢迎。几代人，《美国老龄化社会杂志》(Journal of the American Society on Aging)，在最近的一些问题上提出了这一观点。Janice Blanchard(2013/14)指出，共同住房、共享住房、村庄和其他替代模式很可能有一天会成为共同的住房和生活方式的选择，部分原因是由于医疗保健和长期护理费用的增加所带来的必要性。在2015年白宫老龄会议会议上，美国老年学协会也提出了老龄化问题，作为健康老龄化议程的一部分。格林菲尔德和她的同事们(2015)也注意到这些社区为促进老年人的健康和福祉的潜力。

Thomas和Blanchard(2009年，14岁)，除了保持终身的互动和社会资本之外，还注意到社区中相互支持的社区的概念，其中老年人的角色被强调为社区的整体成员。换句话说，老年人不应该被认为是被动的服务接受者或客户，而是作为社区福利的积极贡献者。拉什将这一贡献作为未来生活的五大心理社会发展任务之一，这是一个友好的社区应该提倡的。类似地，邻里之间和世代之间相互依赖、相互支持和相互支持，是Thomas和Blanchard所定义的社区老龄化的一个特征。总而言之，一项关爱老人的社区倡议的目标是增强老年人的健康和福祉;加强他们在自己的家庭或社区安全舒适地生活的能力;并促进他们参与有意义的社区角色。

三、HAK-OPSHG倡议和案例

韩国老年人自助组织(简称“HAK-OPSHG”)倡议，从最初的韩语翻译过来，意思是建立一个老年人社区，参与和分享他们在当地、更广泛的社区。作为一项促进社区老龄化的民间社会努力，哈克族倡议针对的是贫困和社会孤立的老年人。通过帮助低收入的老年人发展邻里互助联盟，该倡议的总体目标是将被边缘化的老年人融入社会。因此，HAK-OPSHG倡议的参与者和受益者是低收入的老年公民，大多数是妇女。HAK-OPSHG倡议列出了四个具体目标:消除贫困、克服社会隔离、促进健康和消除歧视。HAK强调老年人应该领导运动，积极参与。

除了改变贫穷的老年人从公共到参与者和受益者的贡献者,主动权也将作为一个社会运动将改变老年人的一般认知被动接受者和使他们被视为活跃的社区成员和贡献者(HAK)主页http://www-helpage-or-kr.vpn1.nuist.edu.cn)。

这个“HAK-OPSHG”计划主要是与当地非政府组织合作实施的，截至2015年11月，它在韩国的7个城市运营了16个案例。其中六人在首尔，七人在城市郊区的京畿省。目前的研究采用了最古老和最好的案例之一，正如HAK总统本人所建议的，在富士的银翼。Silver Wings由一个名为Saerom社区的当地非政府组织运营，该合作伙伴关系始于2009年2月。

每个社区的老年参与者人数从11人到47人不等，而Silver Wings是最大的两家，涉及40多名成员。银翼被选为重要或关键的案例，在其他病例选择方法中进行研究。如果这种情况没有达到预期的目标，我们可以得出结论，其他较低的执行情况不会更好。然而，应该承认，单一个案研究的普遍性是有限的。承认这个限制,三角测量方法是寻求涉及个人采访六银翼的高级成员以及Saerom的代表和两个经理,一个焦点团体访谈活动广播剧场的亚群体,包括11个主要成员和观察的20多个成员定期召开会议2015年12月连续最后三个星期二。内部文件和网络材料也被检查和交叉核对主要收集数据的发现银翼成员使用假名。

四、银翼和非政府组织的作用:授权高级成员在社区中保持活跃

每一组的正常组活动包括晨练和组内的体育锻炼。他们帮助成员保持健康，至少变得更加活跃，这将有助于减少长期护理需求。“如果没有银色的翅膀，我将会做什么?我本来会无聊到死的。它让我充满活力，很高兴来到这里和大家见面。”(春香，83岁，周五俱乐部成员;广播剧场)

“银翼”还每周为在布川社区的贫困老年妇女举行三次会议:每周二和周五在yakdadong -dong，每周三在Samjung-dong举行一次会议。每个小组由大约25名成员组成，他们提供各种各样的每周节目，如书面的韩语、练习和其他课程。

除了每个成员每周的会议之外，还有各种各样的活动俱乐部，从广播剧院，演奏乐器和其他较小的活动团体。在2012年加入Saerom之前，她已经在不同的公民社会组织工作了近20年，让被边缘化的人(大部分是女性)在不同的公民社会组织工作。她自豪地说，这些成员积极参与各种表演。“通常，年长的人会坐在那里看年轻人在社区活动上的表演，而不是我们的成员。他们几乎占据了整个舞台。在街头青少年食品摊位的开幕仪式上，银色的翅膀成员们翩翩起舞，周围的年轻人都喜欢它，他们来到舞台上跳舞。”Kim还指出，不仅会员们会玩得很开心，而且其他社区的人也会享受这些特殊的奶奶表演，这也凸显了分享跨代唱歌和

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