科威特初级保健中心医师工作满意度与心理健康外文翻译资料

科威特初级保健中心医师工作满意度与心理健康

摘要

目的：了解基层卫生保健医师对卫生部基层卫生保健中心医师的工作满意度，评价医师的心理健康状况，并探讨其相关因素。研究地点：科威特卫生部初级保健中心。研究设计：横断面研究。资料收集：研究时间为2017年7月至9月。在卫生部发放给所有PHC医师的746份问卷中，完成了417份问卷。收集关于社会人口特征、工作和健康相关因素、工作满意度（使用Warr-Cook-Wall工作满意度量表）和心理健康（使用一般健康问卷）的信息。主要调查对象：40.8%为男性，24.9%为科威特人。总体工作满意度中位数为71.4%。医生和省政府的总体工作满意度有显著性差异（p=0.008）和（p=0.05）。全科医生对工作环境、工作自由度、认可度、责任程度、工资、使用能力的机会、建议的关注度、与医院医生、同事和同事的关系、管理层与工人的关系、工作时间、工作种类等方面的满意度中等，但对他们的直接上司更满意。结论：PHC医师的工作满意度对卫生系统的改善至关重要。这项研究表明，全科医生比以前在科威特进行的研究更令人满意。他们对自己的工资和工作的多样性适度满意。

关键词：医生、工作满意度、初级保健中心、科威特

1 简介

医生满意度对医疗服务的多个方面都有影响。研究表明，员工工作满意度的提高是影响生产效率的重要因素，也是生产效率优化的重要结果。在高压力环境下工作的医生在医疗服务系统中应该提供高质量的病人护理。1978年，世界卫生组织（世卫组织）在《阿拉木图宣言》中也认识到初级保健人员的重要性。基层护理队伍的工作满意度是影响护理质量的重要因素。满意度差与医疗服务质量不理想和临床效果差有关，例如，由于不良事件对患者依从性降低。对于医护人员本身来说，工作满意度的降低也与更高水平的压力和倦怠有关。英联邦基金对7个国家的全球定位系统进行了调查，比较不同方面的工作，结果显示，德国全球定位系统的工作量最高，与其他国家的同事相比最不满意。众所周知，工作条件对工作满意度有重要影响，高工作负荷与初级保健工作绩效较低相关。一些研究表明，较高的医生满意度与患者满意度和结果之间存在正相关关系。

有证据表明，工作满意度越高，病人出错和病人护理不理想的可能性越低。工作负担过重是提供促进和预防活动的障碍，而这些活动是PHC服务的主要内容。备忘录研究表明，工作量和缺乏足够的资源是影响医生压力水平的相关因素。此外，由于工作量造成的时间压力是医生在病人就诊期间可能面临的一个关键问题，这导致工作满意度较低。由满意的医生护理的患者对他们的医生表示更多的信任和信心，具有更好的连续性，更高的护理等级，更低的无病率，以及增强对他们医疗护理的坚持性。毫不奇怪，不满意的医生不太可能向医学生推荐他们的专业。此外，医生满意度低与自我报告的精神症状和较差的心理健康感知有关。

医生的满意度可以受到个体医生内在因素（年龄、性别、种族和专业）和医生外在因素（工作环境、实习环境、患者特征和收入）的影响。初级保健医生的工作满意度是卫生系统的一个关键因素，因为初级保健水平比任何其他保健水平负责向更大比例的人口提供医疗服务。此外，工作满意度水平可能与所提供护理的质量和效率有关。初级保健人员负责向更多的人口提供医疗保健。他们在治疗时机和一般健康服务中起着重要作用。通过向初级保健护理人员提供适当的工作条件、提高工资和其外围工作场所的其他工作环境设施，可以改善医疗保健。在Madinah Al-Munawwara进行的一项包括445名医疗保健提供者的研究显示，工作不满意的情况非常严重，有52.4%的医生不满意。专业机会、病人护理和经济奖励是医生最不满意的领域。初级保健医生面临着巨大的压力：病人数量大、工作时间反社会、士气低落、病人期望值上升、与医院上级和同事关系紧张、缺乏职业发展轨迹。似乎西方其他国家的初级保健医生也对这些负面情绪产生了共鸣。重要的是，医生的满意度似乎有利于病人。一些研究表明，较高的医生满意度与患者满意度和结果之间存在正相关关系。

科威特社会的社会结构在许多方面都是独特的。科威特是一个小国。据联合国统计司统计，科威特的总面积为17820平方公里（6880平方米）。尽管人口较少，但估计有1321593名科威特当地公民，仅占43303.08万人口的一小部分（约30.5%）。其余的是根据合同被带到科威特工作的外籍工人及其家属，其中许多人的工作期限延长了几年。影响医师工作满意度的因素既包括医师的年龄、性别、种族、专业等因素，也包括工作环境、实习环境、工作需求、病人特点、同事支持、收入、激励等工作因素。大多数与满意度相关的因素都是可以改变的。

我们的研究目的是评估在科威特初级卫生保健中心工作的初级卫生保健医生的工作满意度水平，并确定总体工作满意度与医生的社会人口特征（年龄、国籍、性别、婚姻状况、月收入，工作经验、工作地点、住所等）、工作及健康相关因素。还测量在科威特初级保健中心工作的初级保健医生的心理健康得分及其与社会人口、健康和工作相关因素的关系。

2 对象和方法

这项横断面研究旨在涵盖在科威特国卫生部初级保健中心工作的所有全科医生。本研究采用自填式英语语言问卷。所有参与者填写了相同的书面问卷。这项研究的目的是确定在科威特初级保健中心工作的科威特和非科威特初级保健医生的工作压力源和满意度的主要来源，并探讨同一人群在职业压力源性质和满意度方面的性别差异。该研究于2016年7月至11月进行。我们向在科威特五个卫生地区初级保健中心工作的全科医生发放了746份问卷。有效率为（417/746）55.9%。

3 伦理考虑

这项研究得到科威特卫生部卫生和医学研究协调常设委员会的批准。这项研究坚持《赫尔辛基宣言》的原则。在收集数据之前，每个参与者都已获得书面知情同意。

4 问卷调查

问卷由5部分组成：1）社会人口学特征，2）工作相关因素，3）健康相关因素，4）沃尔-库克墙工作满意度问卷，5）GHQ-12，心理健康（一般健康问卷-12），社会人口学特征包括性别、年龄、民族、婚姻状况等信息，月收入、最高学历、职级（职位）、家族史、吸烟习惯、体重、身高、工作和居住面积。与工作相关的问题包括工作年限、每日和每周工作时间、在诊所检查的患者数量以及待命职责的详细信息。慢性病（高血压、缺血性心脏病、糖尿病、经常性头痛、失眠和背痛）的问题包含在健康相关部分。

5沃尔-库克沃尔（WCW）工作满意度问卷

工作满意度采用Warr-Cook-Wall（WCW）工作满意度量表进行测量。包括15个问题，有7个可能的回答（非常不满意=1，非常不满意=2，适度不满意=3，不确定=4，适度满意=5，非常满意=6，非常满意=7）。使用七（7）点Likert量表（1=极度不满意到7=极度满意）对回答进行编码。得分范围是15到105分。回答4及以上被视为满意程度。总体平均分越高，工作满意度越高。WCW量表包括：医生对以下方面的满意度：身体工作条件、工作方法自由、同事和同事、工作认可度、直接上司、责任金额、月收入、使用能力的机会、管理层与组织中员工的关系、晋升机会，组织的管理，注意你的建议，工作时间，工作种类的数量，最后是工作安全。

6一般健康问卷（GHQ-12，心理健康）

采用一般健康问卷-12对医师的心理健康状况进行测量。GHQ量表包括过去几周的6个正项和6个负项。“你最近能享受到日常活动吗？是一个正面的例子，而“你最近是否认为自己是一个毫无价值的人？”是一个否定项目的例子。对阳性项目的回答是“比平时好”=0，“和平时一样”=1，“比平时差”=2，“比平时差得多”=3。对否定项的回答是“根本不”=0，“不比平常多”=1，“比平常多”=2，“比平常多”=3。使用非加权四点李克特量表（0、1、2和3）对反应进行编码。GHQ作为一种精神疾病的筛查工具，具有良好的心理测量特性。心理发病率的分析将基于得分＜4分或更高（在可能的12分中）的受访者人数。根据GHQ手册中的建议，GHQ分数分为正常（0-3）和高（大于等于4）两部分。

7资料收集

我们共收到填写问卷417份，无同意书31份，调查回复率55.9%，无同意书4.2%。显著性水平设为alpha;＜0.05（双尾）。p值le;0.05被认为具有统计学意义。数据分析采用社会科学统计软件包（IBM SPSS Statistics 24，IBM Corporation，Armonk，NY，USA 2015）。

定性变量按频率和百分比汇总，正态分布的定量变量按均值和标准差描述，非正态分布的变量按中位数和四分位数范围描述。Pearson卡方检验用于评估两个定性变量之间的关联性。T检验用于比较两个独立正态分布组的均值，Mann-Whitney U检验用于比较具有非正态频率分布变量组之间的中位数。

8 结果

一般来说，初级卫生保健（PHC）医师比以前在科威特和周边地区进行的研究更满意。他们对工作环境、工作方法的自由度、工作的认可度、承担的责任、收入、运用能力的机会、晋升的机会、对建议的重视程度、与医院医生的关系等大多数因素都比较满意，与同事和同事的关系、管理层与员工在工作中的关系、工作时间以及最终在工作中的变化量。医生们对一个因素不满意，那就是他们的工作保障，特别是在科威特初级保健中心工作的男医生。数据分析显示，在初级保健中心工作的医生对他们的直接主管非常满意。Farwaniya地区PHC医师的满意度得分最高（平均72.7plusmn;13.1），而Ahmadi地区最低（平均66.4plusmn;13.9）。与之前在同一地区进行的研究相比，满意度得分总体上有所提高。

表1显示了所有社会人口变量的实际百分比的频率分布。初级卫生保健医师的男女比例分别为40%和60%。PHC医师的平均年龄为40岁，约58%的医师年龄在30-50岁之间。科威特医生约占在初级保健诊所工作的医生总数的25%。很少有医生是单身的（8.4%），而大多数医生（约87%）是已婚的。就月收入而言，约50%的医生仅属于低于1500科威特第纳尔的类别。约30%的博士生医生持有基本医学学位，而45%的博士生医生拥有更高的（硕士/研究生文凭）资格，约18%-20%的博士生医生拥有奖学金/会员资格。约60%的初级保健医生是助理注册主任和注册主任（各约30%）。有23%的高级注册者和13%的专家。大多数初级保健医生都和家人住在一起。大约15%的初级保健医生没有孩子，大约45%有3-4个孩子。大多数初级保健医生（约40%）生活在夏威夷省，其次是法瓦尼亚和艾哈迈迪（各约20%）。关于工作领域，大多数初级保健医生（约25%）来自法瓦尼亚地区，其次是首都和艾哈迈迪省（分别约20%和22%）。几乎85%的初级保健医生从不吸烟（可以考虑过度报告）。约70%的初级保健医生体重指数gt;25kg/m2，超重和肥胖。初级保健医师的BMI中位数为27.8kg/m2。它还显示了在PHC诊所工作的PHC（初级保健）医生的国籍（科威特人与非科威特人）与社会人口特征之间的联系。年龄、婚姻状况、月收入、最高学历、职级、子女数、居住面积、工作面积和BMI均具有高度显著性（plt;0.001），性别和与配偶同居分别具有显著性（plt;0.01和0.05）。吸烟情况无显著性差异（p＞0.05），可考虑不吸烟者多报和当前吸烟者少报。

表2显示了在PHC诊所工作的PHC医生的工作满意度得分与社会人口学特征之间的关联。采用Warr-Cook-Wall工作满意度问卷对工作满意度得分进行评定。工作满意度得分在15-105之间。工作满意度分为三类（低67分，中68-78分，高79分）。职级与工作区呈显著相关（p＜0.01和0.05）。专家、高级注册官和助理注册官的满意度高，具有高度显著的相关性。在Farwaniya（42%）、Hawally（38%）和Capital（36%）省工作的医生与工作满意度得分高显著相关。就家族史而言，与配偶生活在一起的医生比其他人更满意，同样地，那些还没有孩子的医生也比其他同行更满意。

表3显示了在PHC诊所工作的PHC医生的心理健康评分（GHQ-12）与社会人口学特征的关联。年龄（p＜0.05）、职级（p＜0.01）、子女数均显著性p值＜0.05。30-39岁和40-49岁年龄组表现出更多的苦恼（GHQ评分ge;4）。已婚医生比未婚医生有更多的精神困扰，因为他们可能担心他们的配偶，因为长时间的工作时间和随叫随到的夜班。没有孩子的医生的精神痛苦最小，可能是因为不担心孩子。助理书记官长和书记官长的职级（初级职位）表现出更多的苦恼。

表4显示了在PHC诊所工作的PHC医生的工作满意度得分三分位数与慢性病和工作相关方面的关系。p值采用Pearson卡方检验。在表4的第一部分中，失眠、糖尿病和背痛分别与p值＜0.01、0.05和0.05显著相关。失眠症在满意度低的人群中普遍存在（50%）。同样，糖尿病（约48%）和背痛（约35%）在那些工作满意度得分较低的医生中更为普遍。此表的第二部分显示了工作相关方面与工作满意度的关联。很明显，经验不足5年和15年以上的医生比其他同事不太满意。同样，工作时间少于6小时的医生比其他人更满意。每月有3个以上值班的医生最不满意。同样的，医生在一天中每班检查75名以上的病人最不满意。结果很明显，医生对减少工作时间、减少待命工作和在执业期间接受检查的病人数量有很高的满意度。

表5显示了在PHC诊所工作的PHC医生的工作满意度得分与心理健康的关系。心理健康水平与工作满意度得分有很强的相关性（p值＜0.001）。与低工作满意度相比，PHC医师的心理压力更大。

图1显示了在PHC诊所工作的PHC医生的工作满意度得分与心理健康的关系。心理健康水平与工作满意度得分有很强的相关性（p值＜0.001）。与工作满意度低分相比，PHC医师的心理困扰程度更高（p＜0.001）。

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