急诊病人使用新媒体的现状和特点外文翻译资料

急诊病人使用新媒体的现状和特点

Lori Ann Post, PhD

摘要：

背景：关于“新媒体”的使用，在电子设备上，根据急诊室（ED）患者的需求创建或消费的媒体内容知之甚少。这项技术的应用有可能提高医疗保健超越指数访问。

目的：确定ED患者使用新媒体的现状和特点，然后确定和识别新媒体的潜力，跨越医疗保健障碍，提高公众的健康

方法：对2012年7月12日至2012年8月30日顺序入选的5,994例患者进行西班牙语和英语的面对面，横断面调查。数据从南康涅狄格州保健系统的3个高容量ED收集，每天24小时，每周7天，持续6周。ED是城市学术教学医院，城市社区医院和学术附属医院的一部分。

结果：总共5,994例（89％的答复率）的ED患者报告了用于呼叫（99％，P lt;0.001）的相同的手机所有权（85％，P lt;0.001）和智能手机（51％，P lt;0.001）。然而，患者年龄越大，患者使用手机编辑短信的可能性就越小（96％对16％，P lt;0.001）。收入与智能手机所有权（P lt;0.001）和健康应用程序（Pgt; 0.05）和个人健康记录（P lt;0.001）的使用呈正相关。Android手机和iPhone的所有权相似（44％对比45％，P lt;0.05）。种族和民族在发短信和智能手机所有权方面发挥了重要作用，西班牙人报告的最高比率分别为79％和56％，其次是黑人非西班牙裔，分别为77％和54％，白人非西班牙裔在65％和42％（P lt;0.05）。

结论：使用新媒体的ED患者有一个临界质量。老年人发短信和使用智能手机应用程序是不太容易。收入状态与智能手机所有权和智能手机应用的使用具有正相关关系。然而，无论收入多少，智能手机的发短信和所有权对拉丁美洲和黑人非拉丁美洲人而言是最高比率的。这些发现有助于通过使用手机，智能手机，发短信，互联网和保健应用程序扩大卫生保健以外的ED访问，以改善公众的健康。

关键词：医学信息学;新媒体；保健服务；个人健康管理；移动电话

引言

新媒体是传播学词汇的一部分，但它在医疗保健文献中经常被省略，并且通常与手机不正确地互换。“新媒体”被定义为在电子设备（例如，移动电话，计算机，平板电脑等）上按需创建或消费的媒体内容[1-8]。相比之下，简单的手机技术不支持健康应用程序或Web浏览健康信息。虽然大多数手机除了简单电话之外，还具有其他通信模式，例如发短信，但是存在年龄群体效应，由此老年人群更可能仅使用电话功能，因为该群体对于发短信或使用移动电话应用是不太容易的[9-15]。因此，手机必须被认为是新媒体的子类别并且不同于移动电话。与传统或传统媒体（例如，印刷材料，广播，电视等）相比，新媒体具有改善健康结果的潜力[16-23]。

根据Jenkins，新媒体可以被认为是“作为3个概念的融合 - 媒体融合，文化参与和集体智慧”[24]。使用新媒体，消费者与数字设备“交互”，而不是“暴露于”作为被动的媒体观众的传统媒体 [24-29]。因此，新媒体有更大的潜力改善病人护理和健康结果[13,30-34]。移动电话，平板电脑，笔记本电脑和台式机允许消费者搜索与他们的健康状况相关的健康信息库或“集体智慧”[35-37]。“媒体融合”是指患者如何与其他患者或专家进行交互[38-41]（例如，为患有乳腺癌的女性设置的聊天室）[42-45]。“文化参与”鼓励积极参与治疗[46-48]（例如，传递的药物信息依从性或提供者的沟通）[49-51]。参与的患者体验更好的健康结果和有更高的满意度[52-58]。这项研究的目的是为了提高我们对新媒体在急诊科（ED）护理环境中的普遍性，用途和类型的理解[59-65]。我们推测，如果临界量的患者正在使用新的媒体，它可能通过增强ED的访问之外的护理推动医疗保健提供的范式转变。

方法

概述

我们设计和管理了作为耶鲁 - 纽黑文卫生系统（YNHHS）一部分的康涅狄格州南部3个ED的患者的横断面调查。每天24小时，每周7天收集数据，总共6周。在研究期间，耶鲁 - 纽黑文医院约克街校园（一所城市学术教学医院）中每年大约有81,000次成人接受访问，并为52％的白人，28％的黑人和18％的西班牙裔人口提供服务，其中40％接受医疗补助。Bridgeport医院，YNHHS的城市学术附属机构，每年约45,000成人接受访问，服务的人口为44％的白人，38％的黑人和15％的西班牙裔，46％接受医疗补助。圣拉斐尔校园ED的年度人口普查，可恰当地描述为城市社区ED，每年约45,000人次接受访问，服务的人口为36％的白人，31％的黑人和34％的西班牙裔，50％接受医疗补助。

选择参与者

研究助理（RA）招募到3个ED中的1个的患者。在6周（2012年7月12日至8月30日）的期间，二十二个经过训练的RA于每天24小时，每周7天登记患者在ED上的变化。如果他们是17岁或更年轻; 酒精或药物受损; 有一个条件阻止面试; 被警方拘留; 有活跃性精神病，自杀或杀人念头; 或不愿意同意，则排除他们。RA基于患者到达的时间将患者数据输入到电子数据捕获系统中（图1）。参与医院的机构审查委员会皆批准所有研究程序。

图1 病人流程图

数据收集和分析

我们的研究小组通过退伍军人事务部[67]和卫生传播文献[68]的一些文书，审查并选择了由布朗大学的ED [66]进行的信息技术研究的问题。我们的多学科研究小组由具有信息学，急诊医学，生物信息学，工程学和社会科学专业知识的个人组成，他们根据其特定领域（如媒体使用[69,70]，药物滥用[71,72]，烟草使用[73,74]，老年人[75-81]，公共卫生记录[82]，退伍军人[83]和少数民族[84-86]）被推荐去验证问题。该调查是从其他经过验证的调查或经过筛选问卷调查和新媒体调查，结合ED，医疗保健和患者人群特有的原始问题得出的。参与者被问及一系列代表多个领域的问题，例如：（1）新媒体技术所有权（例如，“你是否拥有手机？”）； （2）新媒体使用（例如，“你使用你的手机是什么？检查所有应用”）； （3）所拥有的技术类型（例如，“您的手机是手机（例如iPhone，Blackberry，Android？）；（4）使用频率（例如，“您多长时间使用手机来发短信？”）。根据对这些先前问题的回答，询问参与者关于新的媒体行为，例如：（1）寻求健康信息（例如，“你使用你的手机查找健康信息吗？”）；（2）跟踪或管理自己的健康（例如，“您在手机上使用软件应用程序来帮助您跟踪或管理自己的健康吗？”）。调查结束时收集了以下人口数据：年龄，性别，种族，人种，首选语言，完成的最高教育水平，农村/城市地位和年收入。

通过观测员，在该项目的1个月中对此调查进行试点测试和第四级Flesch-Kincaid可读性测试。由于“人种”和“种族”之间的混淆，关于人种的一些数据丢失（lt;1％）。因此，作为一个种族类别的拉丁/西班牙裔的参与者使用hotdeck估算[版]修正[87-98]。

我们比较了3个城市EDs在南康涅狄格州中ED患者的新媒体使用情况。调查采用英语和西班牙语进行。我们使用一个二项式参数的正常理论方法的95%置信区间（CI）的点估计。有关的变量包括基于二项比例的测试的P值。使用SPSS版本20（IBM Corp，Armonk，NY）进行分析。

结果

总共5994个（89％的答复率）ED患者同意参与南康涅狄格州的研究（图1）。调查完成的平均时间为6.2分钟。医疗保健系统内的3个ED被分类呈现，然后被合并用于分析（表1）。共有58.43％（3382/5788）的ED用户是女性;平均年龄46岁;白人占患者人群的42.14％（2410/5719），黑人占34.11％（1951/5719）和拉丁裔占23.75％（1358/5719）; 2.95％（171/5788）的参与者选择以西班牙语完成调查; 14.60％（845/5788）的受访者没有接受某些教育;以及39.38％（1775/4507）的ED患者每年收入低于15,000美元。除了收入之外，3个ED之间没有什么变化。总共有47.10％（674/1431）的圣拉斐尔病人每年收入不到15000美元，而耶鲁 - 纽黑文约克街校园病人中只有34.97％（583/1667）（表1）。ED患者报告了数字式蜂窝移动手机的高拥有权（4934/5788，85.25％，P lt;0.001）和用于呼叫（4892/4934，99.15％ P lt;0.001）的移动手机（2500/4934，50.67％，P lt;0.001）。患者年龄越大，患者使用手机发短信的可能性越小（18-29岁的患者中96％的患者比65岁或以上的患者中的16％的患者，P lt;0.00）。iPhone的所有权（1093/2500，43.72％）与Androids（1117/2500，45.88％）相似（P lt;0.05）。在那些合同患者中，49.57％（2446/4934）的患者讲述有无限分钟和49.57％（2446/4934）的患者讲述有有限的分钟。此外，20.25％（999/4934）的患者讲述有一个即付即用计划，可能包括也可能没有包括合同。最后，4.32％（213/4934）的患者报告拥有医疗电话（又称“奥巴马电话”）（表2）。收入与手机所有权（P lt;0.001），使用健康应用程序（Pgt;0.05）和个人健康记录使用（Plt;0.001）呈正相关（表3）。人种在发短信和手机所有权方面发挥了重要作用，拉美裔报告的比例最高（分别为79％和56％），其次是黑人非西班牙裔（分别为77％和54％）和白人非西班牙裔65％和42％）（Plt;0.05）。ED用户也表现出较高的非洲裔美国人和拉丁美洲患者（分别为34％和24％）。总的来说，ED患者的少数民族比例很高，没有受教育程度较低，收入较低（表3）。

虽然不能直接比较，因为这两个调查来自两个不同的抽样框架，皮尤基金会和加利福尼亚医疗保健基金会（CHCF）在同一时期进行了类似的媒体保健研究[99]。巧合的是，我们研究中的ED患者具有与Pew-CHCF研究（4934/5788，85.25％，P lt;0.001）基准的手机的相同的所有权。收入影响了手机的类型和合同的性质，但是，功能保持相同。基本功能如呼叫（4892/4934，99.15％，Pgt; 0.05）和发短信（3595/4935，72.86％，CI95％72-74）是普遍的（表2）。互联网连接浏览（2283/4934，46.27％，95％CI 45-48），电子邮件（2081/4934，42.18％，95％CI 41-44）和社交网络（1903/4934，38.57％95％CI37-40）不太普遍。在所有手机用户中，50.67％（2500/4934，95％CI49-52）报告他们的设备是手机。Pew-CHCF研究的比率为53％，这意味着与一般人群相比，ED用户的手机数量减少1％。在高收入ED患者中，iPhone比低收入患者更普遍; 然而，Android手机的功能在应用程序，发短信和Web浏览功能方面是完全相同的。

表3示出了根据所选人口统计特征的除了呼叫能力之外的新媒体的健康保障效用。与年龄较大的患者相比，18-29岁的最年轻的年龄组报告的发短信率最高（96％），手机的使用率也更高（79％，Plt;0.001），使用新媒体寻求健康信息的比例也更高（65％，Plt;0.001）. 在最年长的ED患者中（65岁或以上的患者），使用健康应用程序（16％，P lt;0.05）和寻求健康信息（33％，P lt;0.001）的比例最高。ED中的非裔美国人（54％，P lt;0.001）和拉丁美洲人（56％，Plt;0.001）报告手机所有权比白人显着更高（44％，Plt;0.05）。有一个类似的模式寻求健康信息。

结论

主要结论

虽然医院ED的常规主要焦点是为急性病症患者提供即时治疗，但是使用新的媒介可以扩大ED的访问范围。这些临床遭遇为临床医生和医疗系统提供了独特和重要的机会，以积极影响超出急诊部门设置的个人健康行为。

我们试图定义和区分新媒体与手机所有权，以使电子设备的卫生保健操作符合通信文献。此外，由于信息技术在改善卫生保健，提供干预措施，引导卫生保健系统和改善公众健康方面已经发挥越来越大的作用，我们希望确定足够数量的ED病人拥有和使用新媒体。调查参与者的手机所有权（4934/5788，85.25％）和呼叫（4892/4934，99.15％）与发短信（3595/4935，72.86％）的设备使用率高。在所有手机用户中，手机所有权是中等（2500/4934，50.67％），少数民族的所有权比例最高。基于Pew-CHCF研究[99]，我们观察到数字式蜂窝手机所有权和使用其发短信与移动手机所有权的流行率数据类似（表3）。

ED关注提高整个卫生系统的护理的连续性，并优化成本控制。因此，他们普遍提高和扩大他们的注意到急性护理的院前和出院后护理的影响。寻找新形式的有效沟通有助于扩大预防，健康促进，

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