2008-2009年巴西膳食钠摄入来源外文翻译资料

2008-2009年巴西膳食钠摄入来源

原文作者：Amanda de Moura Souza, PhD, MPH; Ilana Nogueira Bezerra, PhD, MPH; Rosangela Alves Pereira, PhD, MPH; Karen Eileen Peterson, ScD ; Rosely Sichieri, PhD, MD

摘要：居民膳食钠摄入的食物来源的相关信息，对于制定减少钠摄入的公共健康政策起着至关重要的作用。本研究的目的是根据性别、年龄和收入来描述巴西居民膳食钠摄入量，并确定膳食钠的主要饮食来源。在2008-2009年，总计34003名10岁以上的研究对象参加了首次巴西全国饮食调查。调查采用24小时膳食回顾，按照食物中钠的含量将其分为31种。计算各组食物的日均钠摄入量(mg/d)和钠密度(mg/ 100g)，并按性别、年龄和人均收入四分位数进行分层。结果显示，钠的平均日摄入量为3190毫克/天。饮食中的钠浓度随着年龄和收入的增加而增加(Plt;0.05)。两性和所有收入的四分位数人群的食物组中，包括了盐腌制的肉类(997毫克/ 100克)，加工肉类(974毫克/ 100克)，奶酪(883毫克/ 100克)，饼干(832毫克/ 100克)，三明治(800毫克/ 100克)，披萨(729毫克/ 100克)，和面包(646毫克/ 100克)，以及油、涂抹酱、酱汁、和调味品(804毫克/ 100克)。总之，这些食物为居民每天膳食钠摄入贡献了811毫克，其超过推荐每日钠摄入量的一半。巴西居民平均钠摄入量超过了最高上限2300毫克/天。加工食品中钠的摄入占推荐摄入量的一半，未来的公共卫生政策应以减少总钠摄入量为目标。

关键词：钠摄入； 膳食调查； 巴西

在过去几十年里，中等收入和高收入国家的钠摄入量一直过高，从3600毫克/天到4800毫克/天不等。[1]这些数值超出了美国膳食指南推荐的每日钠摄入量上限2200毫克(9至13岁的个人)和2300毫克(13岁及以上的个人)。因为过量的钠摄取量会导致高血压的发生发展。例如，在加拿大进行的一项基于人群的研究估计，30%的高血压与高钠摄入有关。

在巴西，2010年约有23%的成年人被诊断为高血压(血压ge;140/90 mm Hg)， 2007年，所有死亡原因中有3.7%归因于高血压。6在巴西第一次全国饮食调查中，摄入过多钠的比例从女孩(14 - 18岁)的71%到成年男性(19 - 59岁)的89%不等。

有关钠的饮食来源的数据制定减少盐摄入量的政策的基础，但是很少有国家收集全国代表性的数据。这些信息可以帮助教育人们适当食用钠的重要性，也可以帮助制定政策来降低特定食品中的钠含量，并在食品标签上标明钠含量。

这项研究的目的是根据性别、年龄和收入来描述钠的摄入量，并确定在巴西钠的主要饮食来源。

方法

本研究分析了巴西地理与统计研究所（Instituto Brasileiro de Geografiae Estatistica）在巴西进行的第一次全国饮食调查以及2008-2009年家庭预算调查中获得的数据。通过在预定的一周内获得的两份非连续的食物日记来确定巴西10岁或10岁以上代表性样本的食品消费（从家庭预算调查中调查的家庭中抽取）。

主题

主样本中的住户采用两阶段复合整群抽样设计，以人口普查区为主要抽样单位，住户为次要抽样单位。主要样本单位是根据2000年巴西人口普查的家庭数量，以比例概率进行系统抽样选择的。主要样本单位按社会经济和地理阶层进行分层，住户采用简单随机抽样。25%的家庭预算调查参与者(大约14000个家庭)是随机选择的。调查回复率为81%。国家饮食食品消费调查的目的是收集所有年龄超过十岁的家庭成员的食物消费情况 (Nfrac14;34003)。本研究方案经社会医学研究所伦理研究委员会(CAAE 0011.0.259.000-11)批准。

饮食摄入量

本分析基于两份非连续食品记录中的第一份获得的食品和饮料消费数据估算钠的摄入量。参加者描述所有食物及饮品的消费，以及下列食物及饮品的烹调方法(例如:生、熟、炒、加蕃茄酱);食物消耗量;以及食用食物和饮料的时间和地点。参与者收到了一份关于如何完成调查的手册，以及家庭用具和容器(餐具、罐子和瓶子)的图表，以帮助估计食物的份量。食品记录由训练有素的采访者在家庭进行的个人访谈中进行审查，他们调查了参与者通常被遗忘的食物，并试图澄清记录中的疑问和不完整的信息。此外，对于少于五项的食物记录，或报告的食物摄取量超过3小时而未报告的食物摄取量，受访者被要求确认有关资料或提供有关已进食的食物及/或饮品的资料。数据输入是使用巴西地理和统计研究所开发的特定软件进行的。在数据收集过程中进行了部分分析，以检查数据质量。在位于巴西里约热内卢的Duque de Caxias的成年人中进行的一项研究中，我们对注册记录进行了为期两天的双重标记水测试。用双标记水来估计能量消耗，表明少估计了17%的能量消耗。

食品和饮料中的钠含量是使用研究软件2008版的营养数据系统、10巴西食品成分表、11和巴西对地方食品的研究进行估算的。12为确定钠的主要食物来源，根据钠的分布情况，调查所述的1,971项(食物及饮品)被分为31个食物组别。

统计分析

使用线性回归模型分析了不同收入水平和年龄层的钠摄入量和钠密度的趋势。钠摄入量和钠密度变量进行对数变换，以接近正态分布。按家庭总收入除以家庭成员人数计算的每月人均家庭收入分为四分位数:le;124美元；＞124美元，le;240美元；＞美元240美元，le;458美元；＞458美元（人均月收入）。

食物组间的平均钠浓度(mg/100 g)在年龄、性别和收入组之间的差异是基于平均值的重叠置信区间来确定的。

所有统计分析均使用统计分析系统(version 9.3, 2011, SAS Institute Inc)中的调查程序进行，并考虑了加权和多阶段抽样设计。

结果与讨论

这是第一个使用全国饮食调查数据来描述巴西饮食中钠摄入量的主要来源的研究。平均每日钠摄入量估计为3190毫克/天，并超过了可耐受的上限摄入量。男性受试者的钠摄入量较高，女性受试者的钠摄入量随着年龄的增长而下降，但男性受试者的钠摄入量与年龄之间呈倒v型关系。女性受试者的摄入量与收入之间没有差异，而男性受试者的摄入量与收入之间呈倒j型关系。

在美国(3330毫克/天)和加拿大(3098毫克/天)也观察到类似的结果。14美国男性的平均每日钠摄入量高于美国女性，除2 - 5岁的儿童外，所有人的钠摄入量均高于可耐受的上限摄入量。

在美国人口中，所有年龄和性别群体的钠摄入量的差异可以用能量消耗的差异来解释，在巴西，经能量摄入调整后的男性钠摄入量仍然高于女性。在对能量摄入进行调整后，无论男女，钠摄入量与年龄呈正相关，与收入水平呈负相关。这些关联可以用不同年龄和收入群体的食物消费情况的差异来解释，例如，年龄和钠之间的正相关表明老年人选择钠含量更高的食物。

在所有年龄和性别的人群中，钠的摄入比例最高的是米饭、豆类和面包(表2)。这些食物被认为是钠的重要来源，因为它们经常被食用。根据第一天的食物记录，86%的参与者报告吃了米饭，74%报告吃了豆子。然而，传统的巴西食物，如大米和豆类，钠含量较低(分别为382毫克/100克和226毫克/100克)。

钠浓度＞600毫克/ 100克的食物包括盐腌制的肉类(997毫克/ 100克)，加工肉类(974毫克/ 100克)，奶酪(883毫克/ 100克)，饼干(832毫克/ 100克)，三明治(800毫克/ 100克)，披萨(729毫克/ 100克)，和面包(646毫克/ 100克)，以及油、涂抹酱、酱汁、和调味品(804毫克/ 100克)。总之,这八大食物组贡献了25%(811毫克/天) 每日平均钠摄入量，约占成人可耐受的上限摄入量(2,300毫克/日)的40%)。更具体地说，他们分别占青少年、成人和老年男性受试者总钠摄入量的26%、25%和23%，占青少年、成人和老年女性受试者总钠摄入量的27%、26%和25%。

除了大米和豆类，钠摄入量的来源与发达国家的调查结果相似。加拿大的基于营养的研究(加拿大社区健康调查2.2，使用一个24小时的回忆，发现面包和加工肉类是所有年龄段(1 - 8岁，9 - 18岁，19岁或以上)的钠的主要饮食来源;然而，在19岁以上的女性受试者中，蔬菜(不包括罐装或腌制蔬菜和土豆)是钠摄入量的第三大食物来源。在美国，2007-2008年国家健康和营养调查，基于一次24小时的召回，发现面包、沙拉酱、奶酪和汤是钠的主要饮食来源。在年龄在19至64岁之间的英国成年人中，面包、脂肪、奶酪、酱汁、薯条和肉制品是主要原因。

其他拉丁美洲国家使用国家代表性样本发表关于钠的主要食品来源的报告还未被检索到。2005年阿根廷营养与健康全国调查调查了5岁以下儿童和10至49岁的女性受试者的盐摄入量，报告称10至49岁的女性受试者平均每天从加工食品中摄入3.1克钠，超过了可耐受上限摄入量的一半。

按收入分层的分析显示，在收入最高的四分之一人群中，来自鸡蛋、肉类/肉类菜肴、咸味腌肉以及油、酱汁和调味品等来源的钠摄入量下降。对于像早餐麦片和咸味腊肉这样的食物来说，密度降低了一半

减少盐的摄入是世界卫生组织预防非传染性疾病的战略之一。这些策略包括监控和评估盐的摄入量，确定饮食中盐的来源，减少食物中盐的添加量，并引入项目来增加消费者的知识和健康行为，从而减少饮食中盐的摄入量。在巴西，卫生部和巴西食品工业协会已经建立了伙伴关系，以减少加工食品中的钠含量。预计这些变化将使工业化意大利面的钠含量减少30%，面包和白面包的钠含量减少10%。然而，由于食品行业认识到调节钠摄入量的重要性，所以应该尽快对加工食品(如加工肉类)做出改变，因为加工肉类是钠含量第二高的食品。

这项研究的一个局限性是我们无法估计添加到食物中的食盐的量。2002-2003年巴西家庭预算调查的数据显示，71.5%的家庭钠摄入量是食用盐(71.5%)或盐基调味品(4.7%)。局限性还包括没有24小时收集尿液，这将有助于证实这些数据的准确性。根据国家饮食调查评估的高钠摄入量可能仍然被低估。

此外，我们只分析了第一天的食物摄入数据，这可能不能充分代表典型的饮食消费。然而，当比较的不是个人而是群体的食物消费方式时，1天的食物记录已经被认为足以估计食物对钠摄入量的贡献。在本研究中，只使用第一天的食品记录数据的选择是合理的，因为第二天的数据缺失(3.2%的人)，因为在复杂的调查中缺失的值可能会使估计产生偏差。此外，如果使用两种食物记录，饮食摄入量估计将不得不根据人体内的变异性进行衰减，因此，将基于人口平均值而不是个人摄入量。在食物记录的第一天所收集的数据通常比在以后几天所收集的数据提供更准确的估计

结论

我们的研究结果表明，在所有年龄和性别的人群中，钠的摄入量都超过了可耐受的上限摄入量。旨在减少钠摄入的干预项目应以减少高钠食品(主要是加工食品)的钠含量为目标。最后，这些观察结果可以为提高消费者对改变饮食习惯必要性的认识提供基础。

外文文献出处：Copyright^@2013 by the Academy of Nutrition and Dietetics.2212-2672/$36.00

http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2013.04.023

附外文文献原文：

2008-2009年巴西膳食钠摄入来源

Amanda de Moura Souza, PhD, MPH; Ilana Nogueira Bezerra, PhD, MPH; Rosangela Alves Pereira, PhD, MPH; Karen Eileen Peterson, ScD; Rosely Sichieri, PhD, MD

ABSTRACT: Information on the main dietary sources of sodium is essential for developing public health strategies to reduce sodium intake. This study aimed to describe sodium intake according to sex, age, and income and identify the main dietary sources of sodium in Brazil. In total, 34,003 subjects aged 10 years and older participated in the first Brazilian National Dietary Survey, conducted in 2008-2009. Food was classified according to the sodium profile into 31 groups based on a 1-day food record. The daily per capita intake of sodium (mg/

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