水银血压计的创造者–西皮罗·里瓦-罗奇外文翻译资料

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水银血压计的创造者--西皮罗·里瓦-罗奇

A.ROGUIN

迈蒙尼德医学中心，拉帕波特医学部，以色列理工学院，海法，以色列

摘要

谈到血压（BP）的概念和测量的历史，许多科学家都参与其中。在他们之中，威廉哈维取得了伟大的胜利，他在十六世纪初宣布有限量的血液在一个身体循环有唯一的方向。在十七世纪中期，史蒂芬·哈勒斯牧师报道了马和较小的动物的第一次侵入测量。泊肃叶在19世纪初推出水银液位计和mmHg单位。卡尔文 - 维耶尔特在1855年描述说，在足够的压力下，动脉脉冲可能被消除。他还发明了一种用于人类的常规非侵入性监测脉冲记录仪--血压计。1881年，冯·巴斯发明了第一个非侵入性血压测量的血压计。然而，在1896年，西皮罗·里瓦-罗奇进一步开发出几乎像我们今天所知道的水银血压计。这种血压计只能用于确定收缩压。通过心悸观察脉搏消失，测量医师只能在动脉完全收缩时观测。1905年，尼古拉·科罗科夫成为第一个观察到动脉收缩所产生的声音的人。

关键词：动脉压; 血压; 历史;高血压; 检测和控制

血压（BP）测量装置--血压计，由连接到汞压力计的充气臂带组成，在1896年（1-3）由西皮罗·里瓦-罗奇引入。Sphygmo是希腊语“脉搏”的意思。该装置是测量血压的标准仪器，引起了高血压疾病治疗方面的许多新发展。

西皮罗·里瓦-罗奇（图1）是意大利内科病理学家和老年医学家，1863年8月7日生于，阿尔梅斯，皮埃蒙特，靠近都灵市。他于1888年毕业于都灵大学的医学和外科学。从1888年至1898年，他曾在都灵的临时医学诊所担任助理讲师，由人造气胸技术治疗肺结核的发明者--卡洛·福兰尼尼（1847-1918）指导。

1894年，他毕业于病理学，1907年毕业于儿科。

对应：

以色列，海法31096，迈蒙尼德医学中心，心脏病科，Ariel Roguin，教授，博士

电话： 972 57 767 3201

传真： 972 4 854 3451

电子邮件：aroguin@technion.ac.il

1898年，他跟随卡洛·福兰尼尼来到帕维亚大学。西皮罗·里瓦-罗奇通过原先的生理病理学研究进一步发展了卡洛·福兰尼尼的技术。他指出偏心肺泡压力的重要性，他表明呼吸功能在呼吸肺部面积减少的个体中，特别是在气胸治疗期间的肺结核病人中，基本上不会受到危害。从1900年到1928年，他是奇维科第二医院瓦雷泽的主任和主任医师，从1908年到1921年，他还在帕维亚大学的儿科诊所讲课。西皮罗·里瓦-罗奇于1937年3月15日在利古里亚的拉帕洛逝世。

他的最重要的贡献是水银血压计，它易于使用，并能提供足够可靠的结果。1896年12月10日，西皮罗·里瓦-罗奇发表了在都灵市中心广场发表的四篇文章中的第一篇。前两篇是关于一个新的血压计，后两篇的是关于技术方面的。西皮罗·里瓦-罗奇的血压计包含一个放置在上臂上方用来收缩肱动脉弹性充气袖口，一个给袖带充气的橡皮球和一个装满水银的用来测量袖带压力玻璃压力计（图2）。西皮罗·里瓦-罗奇通过记录由触诊确

图1 西皮罗·里瓦-罗奇1863.8.7 - 1937.3.15

B

A

定径向脉冲被消除的袖带压力来测量收缩压。当时的触诊技术还不能测量舒张压。

美国神经外科医师哈维·库欣在传播仪器使用方面起到的重要作用，他引起了世界对水银血压计的关注。库欣在1901年访问帕维亚时，发现西皮罗·里瓦-罗奇的血压计是减少麻醉死亡率的有价值的手段，特别是在颅内手术。

然而，西皮罗·里瓦-罗奇没有发明出第一台血压计，但他巧妙的简单想法为医生提供了一种获得相对精确读数的有效方法。

在西皮罗·里瓦-罗奇（1,5-7）时代之前

公元130-200年 盖伦

古希腊医师盖伦首先提出在人体内存在血液。基于希波克拉底派思想的构想，身体由三个系统组成。大脑和神经负责感觉和思考。血液和动脉使身体充满生命的能源。他还认为血液在不相连的静脉和动脉中向后和向前移动。

血压计。（A图，B图）。

这很像现代用于测量动脉血压设备。

有一个水银压力计和一个丝绸覆盖的橡胶套可以绑在上臂上，用一个闭合

钢夹并用橡胶挤包充空气。插图来源：

Zimmermann, E. (1903). XVIII. Preis-Listeuuml;berpsychologische und physiologische Apparate.

莱比锡：爱德华·齐默尔曼

十七世纪初：哈维提出单向循环理论

直到1616年，威廉·哈维宣布，盖伦错误地认为心脏不断产生血液。相反，他提出有一定数量的血液只能向一个方向循环。有趣的是，哈维既不是唯一也不是第一个质疑盖伦的想法的人。埃及人知道血液流经身体，并用水蛭来导通他们认为是血液的通道。

十七世纪中叶：史蒂芬·哈勒斯 - 第一侵入性测量

血压的第一个测量记录实例是1733年由出生1677年9月，英国肯特郡的贝克斯本的斯蒂芬·哈利斯牧师。而他是一个在科珀斯克里斯蒂学院的神学院研究科学，特别是植物学和化学的学生。在1703年他被任命，被任命为1709年的特丁顿教区的管理人，直到他1761年1月份去世。

哈勒斯在植物生理学研究中引入了新的测量技术，包括植物排放水蒸气的速率，植物中液体流向的方向和汁液的压力，芽和叶的生长速率、压力和施加在汁液上并调查植物呼吸。作为发明家，他发明了一种可以将新鲜空气传送到监狱，船只和粮仓的人工呼吸机（改装的风箱）。

哈勒斯牧师花了很多年时间记录动物的血压。他将黄铜管的一端插入一匹马的左侧结扎的胸膜动脉，另一端连接一个垂直定位的玻璃管，长度为9英尺。在取出动脉上的结扎后，血液在管中升高到心脏左心室上方8英尺（图3）的高度。 这是血压的第一个记录。用这种方法，他确定了马中循环血液的血压，观察到当马静息时颈静脉压为12英寸，兴奋时为52英寸。 此外，他能够测量心脏左心室的能力，心脏每分钟的输出以及血液流速和血管内血流的阻力。他的一个更异乎寻常的实验是达芬奇的方法，将蜡注入尸体的心脏室，以通过测量铸件的体积来确定这些腔室的容量。

他还指出，小动物的脉搏率比大动物快，血压与动物的大小成比例。他的作品发表在Haelig;mastaticks，是自威廉·哈维以后对血液循环生理学的贡献最大的。 然而，他的技术方法是侵入性的，非常不适合临床使用。

19世纪初：泊肃叶推出了水银液位计

约翰·伦纳德（1799-1869），以他类比欧姆定律的流体流动规律而闻名，在1828年发表了他所描述的单位mmHg的医学院校论文。现在，这些单位还在使用水银压力计测量血压。使用水银压力计测量时需要的较小高度的汞柱。通过用水银压力计的短管代替哈勒斯使用的不方便的长管，泊肃叶改进了原来的血压测量装置。通过填充有碳酸钾的中空铅管建立与动脉的连接，以防止凝血。这是波斯赛的1828年的血液动力学计量学所表明的，血压随着呼气与吸气而上升和下降。

寻找更标准化的方法来确定和在视觉上显示血液在身体内的运动，发展出了血压计，有成功的血压计，也有不太成功的血压计。

1846年卡尔路德维希的记录圆筒实验

卡尔·路德维希（1816-1895）在水银压力计上添加了一个连接臂的浮子，该连接臂将记录圆筒上的动脉脉搏波刻录在一个永久记录上。路德维希的脉谱仪由连接到黄铜管插管进入动脉的U形压力计管（图4）组成。压力计管有一个象牙浮子，浮子上面带有一根羽毛笔。这个羽毛笔将草图画在旋转的鼓上，因此希腊语中为“kymograph”，即“波的记录者”。 然而，血压仍然只能通过有创手段来测量。

1855年 菲罗特 - 外部压力可能会使血流停止

缺乏一种非侵入性确定血压的的方法来这个新想法使许多医生投入在这个领域的工作。一个名为卡尔·冯·菲罗特（1818-1884）的人，在1855年表明，在足够的压力下，动脉脉冲可能被消除。菲罗特在柏林，Goenttingen，维也纳和海德堡的大学学习，并于1842年在德国卡尔斯鲁厄开始实践。他开发了许多技术和用于测量血液及其循环的各个方面的仪

器。菲罗特的早期发现之一是1851年红细胞的确切计数方法。他还设计了一种监测血流速度的仪器。其他研究包括血红蛋白溶液，胆汁和尿液的光谱分析以及呼吸和声音传导的研究。

在1854年，他发明了血压计--一种可用于人类的常规非侵入性监测的脉冲记录器。通过将脉冲的移动传递到长杠杆然后画到准备的纸上。通过增加杠杆附加的小锅的重量，他试图估算血压。他的仪器很麻烦，他的测量不准确，但他建立了血压的估算可以通过测量消除脉冲所需的外部压力来实现 - 这种方法我们至今还在使用。

1860年：艾蒂安·朱尔斯·马雷 - 第一个实用的血压计

法国医师/电影摄影师艾蒂安·朱尔斯·马雷（1830-1904）在1860年进一步发展了这一想法。他设计了血压计，并以图形方式记录了脉搏和血压变化的特征。他的基本工具，有所修改，至今仍使用。他的血压计可以准确测量脉率，但在确定血压时非常不可靠。医生发现血压计麻烦而且难以准确使用并且使患者恐吓。然而，在血液循环和心跳中看到变化和异常的能力对于实验生理学和心脏病学的发展具有巨大的价值。

马雷地撰写了广泛的血液循环，霍乱，生理学实验生理学和图形学方法。 他也为电影的发展作出了贡献。为了研究鸟的飞行，他发明了一个相机，在1882年与杂志板记录了一系列的照片; 图片可以组合起来代表运动。1894年，他将运动画面相机调整成显微镜。

1881年：罗伯特·埃利斯·达吉恩- 便携式血压计

1881年，英国医师和顺势疗法师罗伯特·埃利斯·达吉恩（1820-1904年）介绍了一种新的高度便携式的血压计。达吉恩夹在手腕上的血压计（图5）。手腕上的脉冲使金属条移动手写笔，将脉冲记录传送到熏制纸上。达吉恩的仪器因为结构紧凑而且易于使用，很快流行起来。血压计描画出起伏的线，代表血压和脉冲随时间的记录曲线。

1880年代：冯·巴施：第一次非侵入性血压测量的血压计

上述所有的方法都需要将管放置在动脉中，因此对于常规临床使用是不实际的。在1880年设计出了不需要穿刺皮肤的第一种仪器。奥地利医师塞缪尔·西格弗里德·卡尔·里特·冯·巴斯（1837- 1905年）是第一个非侵入性地测量血压的人。1837年9月9日，他出生于布拉格，是最著名的墨西哥的皇帝马克西米利安的身体医师。 巴施在布拉格和维也纳的大学受过教育。1857年，他在维也纳学习化学，5年后开始了医学实践。 1862年至1865年间，他在维也纳大学担任助理讲师。他被任命为墨西哥普韦布洛军事医院的首席外科医生，不久之后，他被送往马克西米利安一边，与不幸的君主一起呆了10个月，直到他1867年6月19日去世。马克西米利安执政后，他负责马克西米利安的身体医师并返回奥地利。1870年，巴奇被任命为维也纳大学实验病理学讲师并于1877年担任助理教授。他被皇帝弗朗茨·约瑟授予他在马克西米利安企业中的股份。

他先后制造了三种型号的血压计。 1881年发明的第一个水银血压计被证明是最实用和最有用的。他的血压计由一个连接到压力计的充水袋组成。 压力计用于确定消除动脉脉搏所需的压力。通过导管法直接测量血压证实，冯·巴施的设计将允许非侵入性方法测量血压。用动脉上皮肤上的脉搏感觉来确定动脉脉搏何时消失。

然而，巴施的设计虽然不需要手术切口，但效率低下，从未赢得过踊跃的追随。许多医生质疑血压的信息的内在有用性，或怀疑新技术。这并没有阻止一些人尝试制作更有用的设备。一种基于弹簧血压计获得一定支持，但在治疗急性病人时难以校准，非常不可靠。

在1896年，西皮罗·里瓦-罗奇发明了水银血压计。

西皮罗·里瓦-罗奇时期后的血压计

不久之后，西皮罗·里瓦-罗奇的技术被发表，1897年在英国的Hill和Barnard [7]报道了一种手臂环绕的充气袖带和针压计，可以通过振荡法测量舒张压。这种方法使用脉冲波通过压缩的动脉传输到液体的振荡。当袖带压力从超收缩压缓慢减少时，确定振荡的出现表示为收缩压，而从最大振荡到较小振荡的变化表示为舒张压。在1900年，冯·雷克林豪森将袖带的宽度从5厘米增加到13厘米。

1905年：科氏的声音

血压计只能用于确定收缩压。通过心悸观察脉搏消失只允许测量医师观察动脉完全收缩时的时候。尼古拉·科罗科夫在1905年（8-10）第一次观察动脉收缩所产生的声音。

科罗科夫1874年出生于一个商人家庭;他于1893年从库尔斯克体育馆获得高中文凭，1898年毕业于莫斯科大学医学院。毕业后，他在莫斯科外科系工作。在1900年在中国的义和团运动期间，他被大学派往远东地区，担任红十字会医师。1902年，科罗科夫完成了他的实习期，并开始在圣彼得堡军事医学院的助理工作，这个诊所的妇女科由费多罗夫教授领导。在俄日战争（1904-1905）期间，他被指派到中国北方哈尔滨，在那里的不同医院担任医师。从1908年到1909年，他在俄国的西伯利亚的维特姆斯克 - 奥列克林斯克地区从事医生工作。在第一次世界大战期间，科罗科夫在俄罗斯皇村镇的军事医院工作。在1917年的俄罗斯革命之后，他在彼得格勒（圣彼得堡）的一家大型医院成为高级医师。科罗托夫在1920年去世;他的死因不明。

他在战斗中受伤的教训和经验使 科罗科夫研究了对主要动脉的伤害。这些研究

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