中国农村开展艾滋病教育的实效性研究外文翻译资料-毕设翻译网

中国农村开展艾滋病教育的实效性研究

Yan Cheng, Chao-Hua Lou, Lisa M. Mueller, Shuang-Ling Zhao,Jian-Hua Yang, Xiao-Wen Tu, and Er-Sheng Gao.

摘要：目的:在河南省上蔡县进行农村高中生参与方式的研究 ,评估生活规划技能培训计划的可行性和有效性。

方法：本研究为上蔡县三所高中的实验研究。具有相同社会文化的学校——经济和人口特征（两项干预措施和一个控制）。干预，一个使用参与式培训方法的生活规划技能计划，将信息教育与有效的技能培养相结合，向所有一年级学生提供（14-18岁，其中87%在15-17岁之间）干预组从2003年10月开始至2003年12月。干预组共有717名学生，对照组457名。在基线时登记，超过91%的患者在试验后随访。

zagrave;i在 jī基 xiagrave;n线 shiacute;时 dēng登 jigrave;记， chāo超 guograve;过 9 1 % de的 huagrave;n患 zhě者 zagrave;i在 shigrave;试 yagrave;n验 hograve;u后 suiacute;随 fǎng访。

Results: Group time interaction effects in ordinal logistic regression analysis were found on

结果：在序贯逻辑回归分析中发现了群体时间交互作用效应。 HIV/AIDS相关知识（plt;.0001），对每天接触HIV阳性者的态度（plt;.0001）和受试者的保护自我效能（plt;.0001），表明干预增加。受试者的知识显著改变了他们的态度，提高了他们的保护能力和自我效能感。干预也显著改善了受试者与教师的沟通，以及HIV/AIDS问题的同行（plt;.0001）。然而，在受访者中没有观察到显著的变化。两项调查中对婚前性行为或与父母沟通的态度（pgt;.05）。

liǎng两 xiagrave;ng项 diagrave;o调 chaacute;查 zhōng中 duigrave;对 hūn婚 qiaacute;n前 xigrave;ng性 xiacute;ng行 weacute;i为 huograve;或 yǔ与 fugrave;父 mǔ母 gōu沟 tōng通 de的 tagrave;i态 du度（ p . 0 5 ）。

Conclusions: Three months of short-term HIV/AIDS education through life-planning skills training was welcomed by students and positively influenced HIV/AIDS-related knowledge, attitudes,

结论：通过生活规划技能培训进行为期三个月的短期HIV/AIDS教育受到学生的欢迎，并积极影响学生对HIV/AIDS相关知识的了解以及对艾滋病患者的态度。

关键词：青少年;HIV/AIDS;生活规划技能培训;参与式方法;中国;艾滋病毒预防;校本课程

上世纪90年代中期，河南省上蔡县（位于中国中部）的人民艾滋病毒和艾滋病发病率迅速上升。艾滋病毒传播的原因是在贫困农民中，存在不卫生的血浆收集情况，然后通过性交和从母亲到婴儿的传播传播到家庭。2002年，在该县130万人口中，有1万多人被诊断为艾滋病毒阳性，这使它被称为中国艾滋病高发地区。

艾滋病毒和艾滋病开始大规模爆发后，该县变得谣言四起，人民普遍对艾滋病患者感到耻辱，在当地产生了恐惧、冷漠和不稳定的社会氛围。此外，有关艾滋病毒预防知识的匮乏也在当地居民中暴露，尤其是易受伤害的年轻人，面临着很多危险行为。政府认识到这一情况后，开展了艾滋病毒/艾滋病宣传和教育，以及减少了高危人群（性工作者和注射吸毒者）的不安全行为。在艾滋病预防策略中，河南省把青少年教育作为预防艾滋病毒的关键组成部分。

青少年是社会的重要组成部分，他们会在近期和未来成为防止艾滋病毒传播的重要力量。此外，青少年对艾滋病患者的意见、态度和行为在建设富有同情心的社会中发挥着关键作用。因此，学校教育被认为是预防艾滋进程中一项重要的努力。在上蔡县，10-24岁的青少年约占四分之一的人口，他们中的大多数人学历都是高中毕业。所以艾滋预防教育最主要的还是要在学校里完成。项目开始之前，在一些学校里进行的艾滋病预防活动使参与者大概了解了艾滋病预防知识，改善了参与者对艾滋病毒感染者的态度。然而，艾滋预防教育活动大多是以传统的、被动的方式进行的。大多采用的都是知识讲座和材料宣传的方法，这样的方式很难引起学生的注意，也不利于学生技能的培养。在农村地区，由于资源有限，新兴的计算机和视频辅助教育模式很少出现。因此，引入低成本、实用、参与性强的生殖健康教育（SRH）的方法至关重要，特别是在人口占比较大的中国农村地区。

参与式生活计划技能（LPS）培训，是由经典的认知/社会学习理论提供信息演变而来，这个框架在全世界得到广泛采用并取得了成功。在美国、非洲、英国和澳大利亚，这个课程普遍用于降低青少年的冒险行为，它是通过在性教育领域引入课程“成长之路”而发展起来的。这个生活规划技能培训手册的使用材料有：港市计划生育协会青少年培训教材《青少年路径课程》、《青少年同伴教育手册》。云南/澳大利亚红十字会HIV/AIDS防治项目开发的HIV/AIDS预防研究，以及联合国儿童基金会编制的《HIV/AIDS预防教育教师指南》。该课程将性教育与有效的技能建设（沟通、决策和自我保护）结合起来，同时为青年人的未来做好准备。类似的课程也在一些非洲国家取得了成功。

在中国，一些采用LPS培训计划提高青少年生殖健康知识和态度的试点研究已经被证明是成功的。基于以前的研究，课程被进一步编辑以适应中国的情况和被介绍到更多的地方，包括上蔡县。这项研究是着眼于制定一个针对艾滋病高发地区的计划，并评价其对学生的教育效果。这项研究不同于以往研究的知识、态度、保护自我效能和沟通行为，主要体现在两个方面。首先，这是第一次对农村地区艾滋病高发学生的LPS培训的影响评估。其次，本研究考察了保护自我效能和沟通行为的变化。在中国之前很少有这样的研究。在这论文中我们只考虑了3个月的干预，因为没有足够的时间观察行为改变。

一、方法研究设计

这是一项针对准高三学生的实验研究，把中国河南省上蔡县学校选为研究点，选出两组学校，一组作为干预组，一组作为对照组。干预学校的选择标准包括：低辍学率和学校当局对干预计划的支持。当地10所高中只有2所学校达到标准，所以这两个都作为干预地点。对照学校的选择是基于在教育水平、学业成绩和家庭背景方面与干预学校相似。此外，它还可以避免在选定的学校里交叉感染。年轻人和他们的父母作为本次研究的参与者，他们在研究前会被告知研究目的。并且在基线调查前进行会议，寻求家长们的意见，其中没有父母反对本次研究的。而青少年则通过一种书面形式即同意书在研究前调查他们的意见，青少年们也都同意参与。研究人员会向完成问卷调查的人提供学校用品，以感谢他们的参与。

基线调查于2003年9月开始进行。在干预3个月前后分别对两组研究对象进行了调查。一百七十四名学生中96.6% 完成了基线调查，试验后共成功随访93.8%，其中干预组91.9%，控制组96.5%。研究调查过程中工作人员努力确保调查对象的隐私权，调查问卷也都是进行匿名管理的。经过培训的问卷调查者在必要时会帮助受访者理解问题。所有完成的问卷均由研究人员保持问卷的完整性和一致性。为了更好地了解干预效果，找出影响因素，干预学校的教师、学校领导和家长们一起进行焦点小组讨论（FGDS）。

干预LPS培训课程涵盖九个主题：青少年发展、性传播感染（STI）预防、艾滋病毒预防、关系与沟通、价值观澄清与决策、再生产以及避孕、性行为、未来规划和预防药物滥用。其中，“艾滋病预防”、“价值澄清与决策”的重点是如何预防艾滋病毒的传播，有关艾滋病毒的事实和依据，以及如何抵抗同龄人的压力，并做出决定。

所有的LPS会议将在3个月之内完成，截止到2003年12月。研究过程中使用了多种参与性活动方式，例如小组讨论（促进沟通和信息共享）、角色扮演（创造参与者练习技能的假设场景）、头脑风暴（鼓励参与者迅速做出反应并营造活跃的氛围）、案例研究（列表实际案例和讨论），以及游戏（让学生从游戏中学习）。所有这些活动形式都是让年轻人主动去学习而不是被动灌输。培训活动由28名辅导员带领，他们之所以被选为教导者，是因为他们中的人大部分都有艾滋病教育背景并且具有良好的沟通能力，也很受学生欢迎。再正式进行干预活动前，所有辅导人员都接受了为期5天的辅导培训。

协导员在研讨会上要求团队要根据当地情况调整课程内容。辅导人员会对那些在处理此类课程上缺乏经验的人进行再培训，旨在提高干预质量。为了营造一个良好的社会支持环境，当地的FPA工作人员与学校和当地的教育局进行了合作。工作人员会见了主要的学校领导和学生家长，并通过会议和大众传媒向学生宣传了SRH教育。然后在当地政府和教育部门的配合下，选择对照组进行问卷调查。

二、措施

主要有五个衡量标准, 即:1，知识分数；2，态度得分；3、保护自我效能得分；4、对婚前性行为持开放态度的比例；5、与人们就HIV/AIDS问题进行交流的比例。

1.为了评估参与者的知识水平，问卷调查设置了有关于艾滋病知识的33个问题。正确答案记一分，错误答案得分为零。然后每个问题的分数之和为总分数，最大值为 100。总分数越高，表示知识越丰富。

2.调查问卷里包括被调查者是否愿意每天与艾滋病毒或艾滋病患者接触（一起吃饭、学习和做头发，或者一起去他们家，和他们共用电话等等）。对于每一项陈述，如果回答愿意，给予一分，如果回答不愿意，则得到零分，然后每个问题的分数相加得到一个总和。这个总数也被转换成一个新的分数，最大值为100。总额越高，则表明对生活在一起的艾滋病人的态度更友好。

三、统计分析

干预与控制的区别：数值变量组（非正态分布）和用非参数检验分类变量。干预对知识的影响，态度和保护自我效能的分析使用，序数逻辑回归模型（知识、态度，保护自我效能）等分为四类，控制其他可能的因素。这个干预对婚前性行为态度的影响采用多项式逻辑回归模型进行分（同意1，不同意2，不知道3）。影响干预HIV/AIDS问题与采用二元逻辑回归模型分析父母、同龄人和教师（是否与他们沟通作为因变量，1是，0否）。数据是使用epinifo 6.04软件输入两次，然后验证直到两个输入完全相同，然后使用SAS 8.01进行分析。

四、结果

研究参与者简介基线时，被调查者的平均年龄为16.22岁（年龄在14至18岁之间）。大多数学生来自中等收入的农村家庭，大多数学生的父母都是受过教育的农民，但普遍学历只有中学及以下水平。约20%的受访者报告知道艾滋病毒携带者生活在附近。表2显示了社会人口统计特征两组中的一组。在户籍、家庭类型、家庭经济状况、父母职业、母亲文化程度各分组之间未观察到显著差异。然而，来自对照组的学生，他们的父亲更有可能具有比干预组学生父亲更高的教育水平。还观察到一些性别差异。

在771名参加干预组的学生中测试后，95%的人报告他们接受了LPS项目，即平均培训课程的学生人数。收到8.76%的人报告说，会议非常有用，有67%的人认为辅导员合格。有95%的人参加了LPS会议，其中有44% 的人报告说他们向父母、亲戚和邻居分享了自己所学到的知识。在测试后，93%的干预组学生建议应该在上蔡县所有中学生中进行LPS培训。

LPS教育也促进了教师和家长对性教育的态度。在焦点小组讨论中，他们称赞这种方法“有趣、新鲜、有意义”，以这种方式进行性教育可以减少学生、家长和教师之间的尴尬，还可以促进他们之间的关系。让学生知道如何变得更加自信，如何规划自己的未来，以致对他们的未来生活产生积极地影响。干预的有效性知识，表3显示，干预组和对照组在基线时的HIV/AIDS知识中位数得分为约50.0分，二者无显著差异。然而，在试验后，干预组得分提高到78.8分，明显高于对照组得分（57.6）。回答“不”的人对于昆虫叮咬是否传播艾滋病普遍有误解，干预组的感染率明显高于对照组。

对于是否需要经过高质量培训的辅导员，85.5%的人认为需要。因为辅导员担任促进者的角色，他们是激发学生观察、思考、交流和实践的能力必不可缺的角色。因为这项研究是在一个艾滋病毒感染率极高的地区进行的，所以许多学生都听说过或者认识艾滋病毒携带者，这使他们在教室里不停地讨论。在协导员的指导下，学生通过与其他学生彼此之间的交流来建立科学意识。因此，辅导员的素质对于LPS培训计划的成功起着相当重要的作用。在研究中，学校集群讲习班的引进与再培训辅导员的帮助大大提高了培训质量。此外，倡导并获得当地教育部门、学校人员和家长的支持也对干预的成功非常重要。

但是，研究过程中也应该注意几个研究限制。首先，选择的学校没有被随机分配到干预和对照组。我们先选择干预学校，然后找到一个可比的学校作为对照。虽然我们试图匹配一些混杂因素，如社会经济状况和人口特征和影响干预效果的一些未知因素，可能增加或减少干预。第二，保护自我效能分的测量分为三种陈述，婚前性行为态度的测量分为一种陈述，即似乎有限，可能会降低测量精度。此外，自我报告的自我效能分数只是自我保护技能变化的一个类似测量。第三，干预期短（仅3个月）。评估和这种类似的中长期研究对于确定观察到的模式是持续的，用来测量观察到的改变会导致安全行为的改变。

本文来自——Journal of Adolescent Health 42 (2008) 184–191

Effectiveness of a

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