约旦精神卫生护士的职业倦怠、社会支持与工作满意度
原文作者 Shaher H. Hamaideh 单位 The Hashemite University, Al-Zarka, Jordan
摘要:职业倦怠发生在诸如护理这样的职业中,在这些职业中,与他人密切相关的时间占有显著的比例。心理健康护理一直被认为是职业倦怠的高发领域。心理健康护理中的职业倦怠对个体和组织都有影响。本研究旨在探讨约旦精神卫生护士的职业倦怠程度及其相关因素。本研究采用描述性相关设计,以精神健康护士为研究对象,分别使用《工作倦怠量表》、《社会支持量表》、《工作满意度量表》、《人口统计学和工作相关变量》进行问卷调查。样本包括从约旦所有精神卫生机构招募的181名精神卫生护士。约旦精神健康护士表现出高水平的情绪衰竭和中等水平的人格解体和个人成就感。工作满意度和社会支持的得分略高于中等水平。工作倦怠类别、工作满意度、社会支持、人口统计学变量和工作相关变量之间存在显著相关。预测变量占情绪耗竭的32.7%,人格解体的27.7%,个人成就的16.8%。结果表明,需要采取综合性的干预措施来降低心理健康护士的职业倦怠风险。这种办法应包括在个人和组织两级进行干预。
在过去的二十到三十年中,精神倦怠、社会支持和工作满意度在心理健康护理环境中变得越来越重要。(Happell, Martin, amp; Pinikahana, 2003).Maslach, Jackson and Leiter (1996)将倦怠描述为一种由情绪衰竭、去个性化和个人成就感降低组成的综合症。倦怠被定义为“对工作压力的身体、情绪和心理反应” (Maslach, Jackson, amp; Leiter, 1996, p.3)。”身体反应包括低能量,慢性疲劳和虚弱。情绪反应包括沮丧、无助和绝望。心理反应包括对病人的冷漠关心,对紧张情况的理智化,以及对客户和同事的退缩(Maslach amp; Jackson, 1981)。
社会支持是拥有属性的情感支持(例如,爱,喜欢,和尊重),确认(例如,确认道德和事实 的“正确”的行动和声明),和直接的帮助(例如,帮助工作,提供信息或金钱)。人们发现,社会支持通过满足人们对安全、社会接触、认可、归属感和情感的重要需求,对福祉有益(House, 1981)。社会支持水平低的护士压力水平和职业倦怠水平较高(Coffey amp; Coleman, 2001)。
工作满意度被描述为一种状态,这种状态依赖于员工之间的互动、他们的个人特征以及他 们对工作环境和组织的期望。工作满意度与工作倦怠和压力有很强的负相关,特别是在精神 健康护士和其他精神健康专业人员中 (Ward amp; Cowman, 2007)。本研究旨在探讨约旦精神卫生护士的职业倦怠、社会支持、工作满意度及其他相关人口统计学变量之间的关系。
职业倦怠
职业倦怠是一种在个体身上表现出来的心理体验,尤其是那些在工作中遇到困难的人与人之间的关系,比如护理专业人员(Maslach, Schaufeli, amp; Leiter, 2001)。一般来说,护士,特别是精神健康护士,通常被认为是有 过度疲劳风险的群体,因为他们与精神病患者及其家人 保持着持续的互动和频繁的人际交往(Dickson amp; Wright, 2008; Kilfedder, Power, amp; Wells, 2001; Patrick amp; Lavery, 2007)。
心理健康护理中的职业倦怠与多种因素有关。这些因素包括:工作满意度、社会支持的有效性、病人护理的各个方面(例如病人的工作量、病人的类型和工作场所的暴力行为)、工作环境的各个方面(例如人员配备、轮班工作、收入和工资以及额外职责),以及压力水平。护士职业倦怠主要表现为心理和生理紧张、疲劳、头痛、睡眠障碍、护理质量低下、工作流失、旷工等。其他影响工作倦怠程度的因素还有护士文化程度低、夜间工作等转变(Demir, Ulusoy, amp; Ulusoy, 2003),高水平的压力,糟糕的应对方式(Burnard, Edwards, Fothergill, Hannigan, amp; Coyle, 2000; Edwards, 2000; Jaracz, Gorna, amp; Konieczna, 2005),糟糕的工作环境,护士经验不足(Kanai-Pak, AikenSloane, amp; Poghosyan, 2008),工作不满和职业压力(Happell, Pinikahana, Martin, 2003)。
Yousefy和Ghassembi (2006)调查了精神科护士的职业倦怠水平。结果显示,在精神科工作的护士比在非精神科工作的护士感受到更高程度的情绪衰竭。Jenkins和Elliott (2004)对急性心理健康状况下护理人员的压力源和工作倦怠水平进行了调查,并评估了社会支持对工作倦怠和工作压力的影响。他们发现大约一半的护理人员在情绪衰竭方面表现出高度倦怠的迹象。此外,高水平的同事支持与低水平的情绪衰竭相关。更高水平的社会支持与人格解体的水平相关。此外,社会支持与职业倦怠之间存在强烈的负相关(Eastburg, Williamson, Gorsuch, amp; Ridley, 2009)。此外,精神科护士的高倦怠水平与患者的负面情绪相关(Holmqvist amp; jeaneau, 2006)。负责精神卫生服务的公共卫生护士的职业倦怠发生率也明显高于负责非精神病服务的公共卫生护士(Imai et al., 2006)。此外,Sahraian和他的同事发现,与内科、外科和烧伤病房的护士相比,精神病科的护士表现出明显更高水平的情绪释放和人格解体(Sahraian, Fazelzadeh, Mehdizadeh, amp; Toobaee, 2008)。
社会支持
社会支持被定义为社会关系、情感和行为互动以及个人对不同类型支持的充分性和可获得性的感知的结合(Button, 2008)。社会支持包括:空虚、关心、爱和信任(情感支持);实际的时间、金钱和精力支持(工具支持);与自我评估(评估支持)相关的信息;建议、信息和建议(信息支持)(House, 1981)。社会支持通过调节思想、情感和行为来影响健康,从而培养个体的人生意义感,促进健康的行为。社会支持也被 发现可以提高幸福感,减少与工作环境相关的压力和倦怠程度,并提高工作满意度(Sundin, Hochwalder, Bildt, amp;Lisspers, 2007)。
许多社会支持的来源已经被确定为卫生保健工作者,包括护士。社会支持源于工作(即主管、同事和工作伙伴)和家庭(即家庭成员、配偶和朋友)。用Amarneh、AbuAl-Rub 和 AbuAl-Rub (2009)研究了同事的社会支持对约旦医院护士工作绩效分析。结果表明,人口统计学变量和同事支持解释了20%的工作绩效的变化。同时,来自同事的社会支持提高了工作表现水平,降低了工作压力水平,增强了工作承诺(AbuAl-Rub, 2004; Hamaieh, Mrayyan, Mudallal, Faouri, amp; Khasawneh, 2008; Mrayyan amp; Al-Faouri, 2008)。
工作满意度
工作满意度最好理解为一个人对一份工作的期望值和实际收入之间的差异(Price, 2001)。如果满足了这个人的要求,他们就会满意;如果不满意,他们就会不满意。护士工作满意度的来源很多。在对工作满意度的文献分析中,Lu,While和bariball (2005)确定了护士工作满意度的来源:工作条件、与病人和同事的互动、工作量、时间安排、任务要求、职前培训、个人成就、表扬、认可、自主性、工作保障、领导风格、身体工作条件、报酬和教育水平。工作满意度是护理缺勤、倦怠、离职动机的重要预测因子。
工作满意度是一个复杂的现象,涉及到许多因素。研究发现,工作满意度与压力和倦怠、组织承诺、与主管和同事的沟通、自主性、认同度、年龄、经验、教育、社会支持、工作量、角色模糊、抑郁和敌意有关(Lu et al., 2005; Pinikahana, amp; Hap-pell, 2004)。护士工作满意度低导致工作倦怠、离职率高、病人护理水平低、护士的生理和心理障碍以及更高的压力水平(Happell, Martin, amp; Pinikahana, 2003; Mrayyan, 2009)。Aronson (2004)在精神病医院进行了一项研究, 调查护士的工作满意度水平。受访者表示,他们对自己的医院有很高的自豪感,但对母公司的满意度却很低。此外,精神健康护士的高倦怠程度也导致了较低的工作满意度(Ogresta, Rusac, amp; Zorec, 2008; Spear, Wood, Chawla, Devis, amp; Nelson, 2004).此外,精神科护士的工作倦怠程度和临床检查的可用性较低,可以提高工作满意度,减少压力 (Hyrkas, 2005)。
约旦的精神健康服务
约旦的卫生保健系统主要由三个部门组成:卫生部(MOH)、军队和私营部门。约旦精神卫生服务提供者在所有三个部门提供精神卫生保健和治疗。然而,人们对约旦的精神卫生服务并不十分了解,许多约旦人对精神疾病和治疗的了解有限。约旦提供给精神病患者的床位约为 643张。其中,卫生部有500张床位,军事部门有33张床位门和110张床位是为一家私人医院(MOH, 2009)。在约旦,在精神卫生保健机构工作的护士总数大约为220 名。其中,160 人在卫生部工作,30人在军事部门工作,30人在私营部门工作(H. Al-araj)(个人通讯,2010年6月)。约旦缺少精神卫生护士。约旦精神卫生护士与人口的比例为每 100000 人有 0.04名护士(MOH,2009)。
已经有许多研究调查了约旦护士的倦怠、工作满意度和社会支持(AbuAl-Rub, 2004; Hamaideh et al., 2008; Mrayyan, 2005; Mrayyan amp; Al-Faouri, 2008)。 然而,似乎很少有人考虑过度疲劳的约旦精神卫生护士工作在精神卫生保健设置。因此,本研究旨在探讨约旦精神卫生护士职业倦怠、社会支持、工作满意度及其他相关人口学变量之间的关系。更具体地说,这项研究旨在回答以下研究问题:
(1)精神科护士职业倦怠维度与规范价值观比较有何差异?
(2)从事心理健康护理工作的约旦护士的职业倦怠类别、社会支持、工作满意度以及人口统计学和工作相关特征之间的关系如何?
(3)在精神卫生机构工作的约旦护士中,哪些变量最能预测倦怠?
方法
研究设计
采用描述性相关横断面设计,考察了约旦精神卫生护士的倦怠维度水平及其与倦怠维度、社会支持、工作满意度以及人口统计学和工作相关特征之间的关系。
研究工具
为了本研究的目的,所有的量表被翻译成 Ara-bic。 所有原始标准均适用于翻译量表。由一名专业英语 翻译从英语翻译成阿拉伯语。反向翻译是由-其他专业英语语言翻译。然后,由该领域的两位双语专家 对原文和译文两种英文格式进行了比较。试点测试使用的样本十名护士进行评估的可读性和全面性的量表。这些尺度也被检查了文化差异。本研究采用问卷调查法收集数据,包括 Maslach 倦怠量表 (MBI; Maslach et al., 1996)、社会支持量表 (SSS; House amp; Wells, 1978) 、工作满意度量表 (JSS; Quinn amp; Shepard, 1974) 和人口统计学和工作相关问卷。
采用 MBI 量表对约旦精神科护士的职业倦怠水平进行测量。Mbi 是一个22项的量表,用来测量 工作倦怠的三个维度:情绪耗竭(EE; 9项)、人格解体 (DP;5 项)和个人成就(PA;8 项)。情绪衰竭子量表反映了工作倦怠的基本个体压力维度。它指的是一个人的情感和身体资源被过度扩展和耗尽的感觉。人格解体分量表代表了倦怠的人际关系维度。它指的是对工作的各种方面作出的消极或过分脱离的反应。个人成就感子量表代表倦怠的自我评价维度。 它指的是在工作中无能、缺乏成就感和生产力 (Maslachetal.,1996;Maslachetal.,2001)。每个问题的回答分为7分,从 0分“从不”到 6分“每天”不等对回答进行总结,得到三个子量表中每一个的单独评分,然后根据标准数据将其分为低、中、高倦怠程度。在情绪耗竭和人格解体分量表中,高平均分反映了高水平的工作倦怠,而个人成就分量表则相反,高均分反映了低水平的工作倦怠 (Maslach amp; Jackson, 1981)。对于这个样本,内部一致性的总量表,测量的克朗巴赫的阿尔法系数,是0.84,对于 EE,DP,和 PA的内部一致性分别是 0.91,0.84,0.88。
社会支持量表
社会支持量表(SSS; House amp; Wells, 1978)用于测量社会支持。社会支持量表是一个由四个项目组成的量表,衡量来自直接上级、同事、配偶/伴侣和亲友的社会支持。对于这些项目,参与者评价每个来源实现特定支持功能的程度;使用一个四点响应量表(0分=无支持,1分=极少支持,2分=一般支持,3分=非常支持)。高分反映了高水平的感
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