基于地理信息系统的埃努古市区医疗服务系统可达性分析外文翻译资料

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题 目 基于地理信息系统的埃努古市区医疗服务系统可达性分析

二Ｏ一七 年 五 月 十 日

基于地理信息系统的埃努古市区医疗服务系统可达性分析

Ifeanyi R. Ejiagha，Johnbusco C. Ojiako，Chijioke G. Eze

摘要：使用地理信息系统可以解决卫生机构无障碍问题，即可用于为离开某地区的全部人口服务的设施。本文介绍了在一个GIS环境中的埃努古市区医疗机构的可达性分析。这是通过埃努古州的基本地图来显示的，该地图显示了埃努古市区的地理范围，使用手持GPS确定了埃努古市区医疗机构的几何位置，创建了现有医疗设施的空间数据库，并通过各种分析地理信息系统在测量埃努古市区医疗设施可及性方面的潜力。分析包括网络分析，用于确定设施的紧密程度以及到这些医疗机构的最短路线。 ARCGIS 9.3是使用的主要软件。 Geocal为坐标转换和Microsoft办公软件包提供支持。研究结果显示，卫生机构的空间分布，紧急情况下的最近设施以及到埃努古市区内的卫生机构的路线。有人注意到，大部分医疗机构都位于埃努古北部地方政府区域（LGA）内。其他定居点和地方自治县的医疗设施较少。还确定了没有医疗机构的地区。在定居点/地区确定了到那些贫困地区的路线和最近的设施。分析显示了地理信息系统在确定埃努古市区卫生保健机构无障碍方面的功效。因此，该研究被推荐为空间决策支持系统，用于决定城市地区医疗设施的空间可达性。

关键词：GIS;可达性; 数据库; 卫生保健设施; 区卫生系统

1.引言

保持良好的健康和容易获得充分的医疗保健一直是人类面临的挑战。这一挑战导致政府和非政府机构试图在世界各地建立公共医疗机构。公共医疗被重新定义为医疗保健的基本形式，因为它为居住在任何特定地区的更多人口提供最便宜的医疗治疗来源（Effiong，2010）[1]。尼日利亚的医疗服务提供系统是撒哈拉以南非洲国家，由初级，二级和三级医疗机构组成（Uzochukwu et al，2009）[2]。尼日利亚的卫生政策一直受到影响当地质量和数量的不同地方和区域因素的影响（Uzochu-kwu et al，2009）[2]。这导致了初级医疗保健系统的完全衰退和忽视。

为努力支持尼日利亚在初级医疗保健服务体系方面的国家卫生政策，埃努古州政府于1999年推出了区卫生系统（DHS）。这是一种权力下放的卫生部门形式，由结构化管理系统（区卫生管理小组），该小组整合了主要和次要卫生服务，以适应农村人口。埃努古州的DHS在管理，预防，治疗各种疾病和分享信息方面取得了成功。美国国土安全部的一个主要政策信任是对医疗设施及其所服务人群的空间分布的了解。这是实现高效医疗保健服务体系的第一步。因此，美国国土安全部在2005年与国家卫生部进行了一项调查，以绘制该州所有医疗机构的空间分布图。为了解决这些初级卫生保健设施的可达性和位置问题，详细记录了它们所服务的地理位置和人口。因此，要确定埃努古城市卫生设施的可达性，需要准确了解设施和空间分布（Eze，2008）[3]。地理信息系统为评估医疗机构的分布和路线提供了一个平台。

由于城市人口的增加，埃努古市区对医疗服务的需求在过去几年中有所增加。最初为两个定居点提供医疗服务的设施现在被埃努古市区的七个定居点使用。这些导致过度使用公共医疗设施和延误入住。另一个问题是由于与市区相关的交通和经济活动而导致这些设施进出的路由拥塞。如果发生紧急情况，拯救生命的反应非常少，因为没有明确的途径去那些医疗机构，特别是专科医院。上述问题导致自行用药，专利药商的赞助，婴儿和孕产妇死亡率等。为了改善在获得良好医疗保健设施方面遇到的问题，使用基于GIS的技术来测量医疗保健设施的可达性埃努古市区，并在紧急情况下确定最短路线和最近的设施。埃努古城市医疗服务的现状非常值得期待。正是在这个背景下，这项旨在使用GIS进行适当的分析，管理和利用来衡量埃努古市区医疗设施可达性的研究正在进行。该研究高度重视了医疗服务面临的挑战，并将仅限于埃努古市区的医疗机构。

1.1 研究区域

埃努古市是尼日利亚东南部的埃努古州的行政首府。它位于坐标6˚22N至6˚38N和7˚28E至7˚37E。埃努古市区由埃努古北部，埃努古南部和埃努古东部地方政府区域组成（图1和图2）。根据2006年估计，联邦人口为722,664人（Fed.Gov. Gazette，2007）[4]。到目前为止，煤炭开采一直是该市的主要支柱，这里有公务员，贸易商，工匠和很多农民。人们主要是居住在不同居住地，布局和房屋。这是一个商业中心，每天都有它繁忙的市场。

1.2 利用GIS测量医疗卫生辅助功能的基础

由于人口增长，埃努古市区医疗设施的可达性非常困难。这导致过度利用市中心内的现有公共医疗设施，因为私人拥有的医疗设施的使用费用非常昂贵。市区内这些公共医疗机构面临很多挑战。然而，政府仍然没有一种可以接受且令人信服的方式来衡量埃努古市区医疗机构的可行性，功能和空间分布。这些是疾病快速传播，对紧急情况和治疗反应低，婴幼儿死亡率，庸医，自我药物治疗以及市中心专利药商的保护期等原因的一些原因。因此，为了满足埃努古市区的医疗需求，开发了一种基于GIS的技术，用于对医疗设施的可达性，近似性和空间分布进行实验和科学测量。这是为了解决这个领域面临的问题和挑战。

图1.显示埃努古城市三个LGA（研究区域）的埃努古州地图（来源：在Eze，2008[3]之后修改）

2.方法

研究采用的各种方法包括数据采集，地理参考，数字化，空间数据库构建和GIS分析。

2.1 数据采集

该阶段包括计划阶段，硬件和软件要求，原始数据和二手数据采集。

2.1.1 策划阶段

在这个阶段考虑了研究所需的硬件和软件。规划阶段涉及考虑数据库中包含的数据的质量，数量和类型。它是根据数据的性质和可用的时间决定的，以获得以下用于研究的硬件和软件工具：

硬件和软件要求（使用）包括：

 1.A3扫描仪。

2.具有120 GB硬盘的HP Compaq笔记本电脑，2 GB RAM，1.87 GH3时钟速度，32位操作系统。

 3.手持G.P.S（Etrex H）。

4.HP DeskJet打印机（D1500型号）。

5.用于研究的主要软件包括ARC GIS 9.3版本和Microsoft Word 2007。

图2.显示定居点的埃努古市区（研究区域）地图

• • 1. 获取主数据集

通过实地访问获得的主要数据集为：

1.使用手持式全球定位系统（GPS）的医疗机构的几何位置。

2.由非空间描述性信息组成的医疗保健机构的属性数据以及法定机构和组织保存的发布/未发表的记录。 这些记录来源于埃努古国土安全部，埃努古州卫生部，埃努古市中心的土地管理局以及土地和调查部。

• • 1. 获取二级数据集

所需的二级数据集来自同一地区的埃努古市区地图和Spot 5卫星图像。二次数据是通过对埃努古城市地图和埃努古市区卫星图像进行数字化得到的。埃努古的卫星图像被用来更新埃努古市区的基础地图，该地图被发现非常古老，缺乏所需的细节。

2.2 地理参考

为了使计算机接受坐标并将图像作为地球表面的一部分或一部分进行处理，所获取的二次数据集（卫星图像和底图）首先进行地理参考。涉及使用手持式GPS收集五个路口的几何数据的过程。这些几何数据用于地理参考卫星图像。

2.3 图像数字化

埃努古市区的5号卫星图像被数字化，以更新现有的旧埃努古市区地图。该地图最后更新于1986年。为此，研究区域中实体的形状文件首先在Arc-Catalogue中创建。形状文件被添加到Arc Map环境中进行数字化。 数字化过程使用编辑工具栏来追踪卫星图像和其他兴趣点中的所有特征。

图3.研究区域的Spot 5卫星图像

图4.研究区卫星图像的数字化过程

2.4 空间数据库创建

通过采访和部委，地区卫生系统（DHS），国家人口委员会（NPC）等记录收集的全部属性数据被用于GIS数据库创建和数据库建模的基础。其中一些属性是使用电子表格进行数字创建的。DBMS是数据库在内部建模并使用ARCGIS 9.3环境中的内置属性表功能链接的平台。为了创建和建模数据库，使用地理关系技术创建表并将其链接到ARCGIS形状文件。研究中使用的数据库设计过程涉及三个阶段：概念设计，逻辑设计和物理设计。

图5.显示埃努古市区公共卫生机构空间分

布的数字地图

2.5 GIS分析

这包括为了测量埃努古市区这些医疗机构的可达性而进行的各种分析。使用网络分析工具创建网络数据集并确定新的路线和最近的设施（卫生机构）。查询用于提供解决方案/答案，用于解答从创建的数据库中提取的有关研究区域中某些特定实体的问题。基本查询可以是单个或多个标准。单个查询带出一个字段结果，而多个标准带来多个字段来生成结果。在研究中，单个和多个标准查询被用于使用查询构建器来回答关于基本命令的特定问题。分析中使用缓冲来衡量卫生机构与居住区的接近程度。根据Longley等人（2007）给出的任何可能包含点，线或面的对象，缓冲操作通过识别原始对象的特定距离内的所有区域来构建新的对象或对象。这是另一种类型的分析，旨在对特定和解中的所有卫生机构进行邻近性分析。

图6.从Amechi Awkunanaw到ESUT教学医院（G.R.A）的路径

图7.从Amechi Awkunanaw到ESUT教学医院（G.R.A）的路径的方向窗口

图8.大道独立布局的最近距离

图9.大道独立布局的最近距离的方向窗口

3.结果和讨论

3. 1结果

研究结果以数字地图，图形显示和属性表的形式呈现。结果样本包括以下内容：

1）显示他护理设施和剥夺区域的空间分布的数字地图（图5）

2）在紧急情况/发生情况下从被剥夺地区的新路线定义（图6和7）

3）发病地区最近的设施（图8和图9）

4）查询结果显示医疗机构和属性的位置和所有权（图10和表1）

5）缓冲每个定居点医疗设施的结果以显示临近设施（图11）

3.2 讨论

网络分析被用来衡量医疗机构的可达性。在分析过程中，两个定居点被确定为无法进入医疗机构的贫困地区（图6）。他们是Emene和amechi-akwunanuw定居点。他们必须行驶数公里才能进入城市的设施中央。这与距离不到500米的其他定居点完全不同。确定了各种路线，并注意到了访问这些医疗机构所需的时间（图7和图8）。这将有助于救护车队立即应对紧急情况，避免交通延误并节省时间 - 通过挽救生命。人们发现生活在殖民地区的人们必须行驶超过10公里才能进入医疗机构（图8）。同样在发生事故或紧急情况的情况下，在这些被殖民的地区最近的设施只能在更远处超过10公里，而其他地区可以通往医疗机构的距离为500米（图9-11）。

图10.显示政府拥有的健康诊所的查询结果

表1.研究区内政府拥有的健康诊所的属性查询结果

图11.医疗保健设施的缓冲结果显示临近定居点

4.结论和建议

这项研究提供了一个独特的平台，以确定和衡量在埃努古市区医疗机构的可及性。所有这些无障碍措施都被用来确定在医疗紧急情况下接入的最佳路线和最近的设施。其目的是保持良好的健康状况，并防止由于卫生设施无障碍而导致的健康不良的祸害。这对实现“人人健康”和努力提高人民的寿命构成严重威胁。因此建议：

1.应向那些被剥夺的地区提供医疗设施。

2.地理信息系统部门应是负责管理医疗机构的所有机构的基本组成部分。

3.这项研究可以作为一个空间决策支持系统的计划者和雇员的DHS的决定关于医疗设施管理的市区。

参考文献：（References）

1. E. Effiong, “GIS Based Public Healthcare Delivery in Oyo East Local Government Area,” Proceedings of the Technical Session of 45th AGM of NIS, 2010, pp. 26-37.
2. B. S. C. Uzochukwu, E. Nkoli and E. Soludo, “The Dis-trict Health System: An Analysis of Policy D

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